Чи можуть стовбурові клітини вилікувати Хворобу Крона?

Новий варіант лікування, який зараз застосовується в клінічних випробуваннях, може дати надію деяким людям, які живуть з хворобою Крона.

Рік тому Майкл Мічелі почувався повністю виснаженим від хвороби Крона. 38-річному татові двох хлопчиків діагноз поставили в 1997 році, коли він був другокурсником коледжу. Наступні два десятиліття він перепробував безліч ліків та процедур, щоб знайти полегшення від своїх симптомів. Жодні з них не працювали.

“Моє життя здебільшого лише проходило повз мене. Я нічого іншого не знав, – розповідає він Everyday Health. Тільки походи до туалету по 20, 30 разів на день, нестерпний біль цілий день. Щоб я не їв, поживні речовини ніколи не засвоювались, їжа просто проходила крізь мене. Я справді мав жахливу якість життя “.

Тоді Майкл Мічелі дізнався, що він може взяти участь у клінічному випробуванні в Медичній школі Ікана у Нью-Йорку, яка використовує терапію стовбуровими клітинами для лікування хвороби Крона .

Стовбурові клітини – це клітини, які можуть перетворюватись в безліч різних типів клітин в організмі. Терапія стовбуровими клітинами – це лікування, яке використовує ці клітини для лікування хвороби шляхом утворення здорових клітин для заміщення хворих.

Лікарі вже давно проводять трансплантацію стовбурових клітин для лікування захворювань, пов’язаних з кров’ю, включаючи лейкемію, лімфому та нейробластому. Дослідники також тестують таку терапію для лікування інших розладів, включаючи хворобу Крона.

“Ми вважаємо, що це працює таким чином, стовбурові клітини подорожують до зони запалення і виділяють білки, так звані месенджері, які потім вступають у реакцію із власними клітинами вашого тіла для відновлення балансу в імунній системі”, – говорить Емі Лайтнер, доктор медицини, колоректальний хірург в клініці Клівленда.

Після проходження процедури Майкл Мічелі майже відразу помітив різницю. Його симптоми вщухли, і він зміг повернутися до того, що любив робити, наприклад, грати зі своїми 9- та 11-річними синами. “Маючи енергію та бажання робити щось, я відчуваю себе абсолютно іншою людиною”, – говорить він. “Це було майже як відродження”.

Луїс Коен , доктор медичних наук, доцент кафедри гастроентерології в Медичній школі Ікана у Нью-Йорку, курує дослідницький процес. “Протягом останніх 20 років можливості лікування хвороби Крона значно розширились, але, на жаль, правда полягає в тому, що потрібно ще чекати”, – говорить він. “Незважаючи на всі ці ліки, десь близько 20 відсотків наших пацієнтів не відповідають на них”. Для цих пацієнтів, пояснює він, терапія стовбуровими клітинами може бути варіантом.

Історія терапії стовбуровими клітинами для лікування хвороби Крона

Протягом десятиліть, пояснює доктор Коен, лікарі спостерігали унікальне явище у пацієнтів, які мали як хворобу Крона, так і рак. “Вони пройшли трансплантацію стовбурових клітин [для раку], а потім вийшли на інший бік із симптомами хвороби Крона, які стали почуватися набагато краще”, – говорить він.

За останні 10 років дослідники в Європі розпочали наукове вивчення цього явища. У 2015 році дослідження, опубліковане в журналі Американської медичної асоціації (JAMA) під назвою ASTIC, розглядало безпеку та ефективність терапії стовбуровими клітинами хвороби Крона.

Для дослідження 23 пацієнтам було проведено трансплантацію стовбурових клітин для лікування своєї хвороби, а 22 отримували стандартне лікування хвороби Крона протягом одного року.

Тривала ремісія була досягнута у двох пацієнтів у групі стовбурових клітин проти одного пацієнта в контрольній групі. Крім того, 14 пацієнтів, які отримували терапію стовбуровими клітинами, змогли припинити приймання ліків для лікування хвороби Крона, тоді як лише п’ять контрольних пацієнтів змогли зробити те саме.

Дослідження продемонструвало, що трансплантація стовбурових клітин для лікування хвороби Крона дійсно може бути життєво необхідним завданням”, – говорить Коен.

Як працює терапія стовбуровими клітинами?

По суті, терапія стовбуровими клітинами працює шляхом перезавантаження імунної системи, щоб пацієнти могли відмінити ліки, які перестали діяти внаслідок прогресування захворювання.

Перший крок полягає в тому, що пацієнти проходять інтенсивний скринінговий процес, щоб дізнатися, чи підходить їм випробування. Для пацієнтів із хворобою Крона лікарі підтверджують, що вони пробували стандартне лікування і все ще мають захворювання із постійним загостренням.

Якщо пацієнти схвалені, лікування починається з двотижневого перебування в лікарні, протягом якого збираються власні стовбурові клітини. Потім пацієнти проводять деякий час вдома, перш ніж повернутися для трансплантації, що вимагає ще чотирьох тижнів у лікарні.

У цей час пацієнти також отримують хіміотерапію . “Мета полягає в тому, щоб знищити всі імунні клітини, заселені в організмі, які, на нашу думку, викликають проблему”, – говорить Коен. «Отже, коли ми повертаємо їм власні стовбурові клітини, щоб допомогти їх імунній системі відновитись, ми вважаємо, що ми повертаємо їм імунні клітини, які «не пам’ятають» про реакцію на хворобу Крона . “

У цьому дослідженні пацієнтам призначають препарат Entyvio ( ведолізумаб ) як частину протоколу після того, як імунна система пацієнта відновиться. Він належить до класу препаратів, що називаються моноклональними антитілами, які допомагають зменшити запалення.

“Одне, що ми дізналися з цього типу трансплантації, – це те, що це не ліки. Це може зупинити хворобу, і ми сподіваємось, що трансплантація стовбурових клітин  перезавантажує хворобу до того часу, коли це було не так вже й погано. Але для більшості пацієнтів, які проходять трансплантацію, хвороба повертається. Ми сподіваємось, що, додавши Entyvio до нашого протоколу, ми можемо спробувати запобігти цьому і запропонувати пацієнтам кращі результати трансплантації “.

Які ризики?

У дослідженні ASTIC, опублікованому у 2015 році, відмічається, що один пацієнт, який пройшов терапію стовбуровими клітинами від хвороби Крона, помер.

“Однією з речей, про яку ми говоримо з пацієнтами, є ризик смерті”, – говорить Коен. “Це не великий ризик. Це дуже, дуже низький ризик. Ми не бачили цього в інших наборах даних “. Однак, за його словами, хоча багато хто не бажає йти на такий ризик, для інших трансплантація стовбурових клітин все ще може бути правильним вибором.

“Коли ви знайдете час, щоб поговорити з пацієнтами, які погоджуються взяти участь у цих випробуваннях, вони скажуть вам, наскільки жахливою та виснажливою є хвороба та її вплив на їхнє життя”, – говорить Коен. “Їхня нездатність виходити та робити щось, їхня нездатність бути щасливими, зважаючи на біль і втому, яку вони переживають постійно. Для багатьох людей відповідь полягає в тому, що це невеликий ризик, але такий, який потрібно прийняти “.

Інші ризики включають інфекції та побічні ефекти хіміотерапії, включаючи випадання волосся, нудоту та блювоту, втома та безпліддя.

Для Майкла Мічелі потенційні переваги лікування значно перевищували ризики. І для нього це дало свої результати. “Я приєднався до футбольної команди для чоловіків 40+ років. Це перший раз, коли я грав у футбол після більше ніж 10 років перерви. Я відчуваю себе цілком здоровим для цього », – говорить він. «Я постійно граю у футбол зі своїми дітьми. Це буквально різниця ніч і день. Я б не сказав, що раніше вмирав, але я просто не міг жити повноцінно “.

Джерело: https://www.everydayhealth.com/crohns-disease/could-stem-cells-cure-crohns/?fbclid=IwAR1-alCQYUAJP94_e7KIKeZt_g2LNitGoG7_uqI2_gfVx3D9WEvlNlAiwSA