Могут ли стволовые клетки вылечить Болезнь Крона?

Новый вариант лечения, который сейчас применяется в клинических испытаниях, может дать надежду некоторым людям, которые живут с болезнью Крона.

Год назад Майкл Мичели чувствовал себя полностью истощенным болезнью Крона. 38-летнему отцу двух мальчиков диагноз поставили в 1997 году, когда он был второкурсником колледжа. Следующие два десятилетия он перепробовал множество лекарств и процедур, чтобы найти облегчение своим симптомам. Но ни одни из них не работали.

«Моя жизнь в основном проходила мимо. Я ничего другого не знал, — рассказывает он Everyday Health. Только походы в туалет по 20, 30 раз в день, невыносимая боль целый день. Чтобы я не ел, питательные вещества никогда не усваивались, еда просто проходила сквозь меня. Я действительно имел ужасное качество жизни «.

Тогда Майкл Мичели узнал, что он может принять участие в клиническом испытании в Медицинской школе Икана в Нью-Йорке, которая использует терапию стволовыми клетками для лечения болезни Крона.

Стволовые клетки — это клетки, которые могут превращаться во множество различных типов клеток в организме. Терапия стволовыми клетками — это лечение, которое использует эти клетки для лечения болезни путем создания здоровых клеток для замещения больных.

Врачи уже давно проводят трансплантацию стволовых клеток для лечения заболеваний, связанных с кровью, включая лейкемию, лимфому и нейробластому. Исследователи также тестируют такую терапию для лечения других расстройств, включая болезнь Крона. » Мы считаем, что это работает таким образом, стволовые клетки путешествуют в зону воспаления и выделяют белки так называемые, мессенджеры, которые затем вступают реакцию с собственными клетками вашего тела для восстановления баланса в иммунной системе «, — говорит Эми Лайтнер, доктор медицины, колоректальный хирург клиники Кливленда.

После прохождения процедуры Майкл Мичели почти сразу заметил разницу. Его симптомы утихли, и он смог вернуться к тому, что любил делать, например, играть со своими 9- и 11-летними сыновьями. «Имея энергию и желание делать что-то, я чувствую себя совершенно другим человеком», — говорит он. «Это было почти как возрождение».

Луис Коэн, доктор медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии в Медицинской школе Икана в Нью-Йорке, курирует исследовательский процесс. «В течение последних 20 лет возможности лечения болезни Крона значительно расширились, но, к сожалению, правда заключается в том, что нужно еще ждать», — говорит он. «Несмотря на все эти лекарства, где-то около 20 процентов наших пациентов не отвечают на них». Для этих пациентов, объясняет он, терапия стволовыми клетками может быть вариантом.

История терапии стволовыми клетками для лечения болезни Крона

В течение десятилетий, объясняет доктор Коэн, врачи наблюдали уникальное явление у пациентов, имевших как болезнь Крона, так и рак. «Они прошли трансплантацию стволовых клеток [для рака], а потом вышли на другую сторону с симптомами болезни Крона, которые стали чувствовать себя намного лучше», — говорит он.

За последние 10 лет исследователи в Европе начали научное изучение этого явления. В 2015 году исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) под названием ASTIC, рассматривало безопасность и эффективность терапии стволовыми клетками болезни Крона.

Для исследования 23 пациентам было проведено трансплантации стволовых клеток для лечения своей болезни, а 22 получали стандартное лечение болезни Крона в течение одного года.

Длительная ремиссия была достигнута у двух пациентов в группе стволовых клеток против одного пациента в контрольной группе. Кроме того, 14 пациентов, получавших терапию стволовыми клетками, смогли прекратить прием лекарств для лечения болезни Крона, тогда как всего пять контрольных пациентов смогли сделать то же самое.

Исследование показало, что трансплантация стволовых клеток для лечения болезни Крона действительно может быть жизненно необходимой задачей «, — говорит Коэн.

Как работает терапия стволовыми клетками?

По сути, терапия стволовыми клетками работает путем перезагрузки иммунной системы, чтобы пациенты могли отменить лекарства, которые перестали действовать вследствие прогрессирования заболевания.

Первый шаг состоит в том, что пациенты проходят интенсивный скрининговый процесс, чтобы узнать, подходит ли им исследование. Для пациентов с болезнью Крона врачи подтверждают, что они пробовали стандартное лечение и все еще имеют заболевание с постоянным обострением.

Если пациенты одобрены, лечение начинается с двухнедельного пребывания в больнице, в течение которого собираются собственные стволовые клетки. Затем пациенты проводят некоторое время дома, прежде чем вернуться для трансплантации, что требует еще четырех недель в больнице.

В это время пациенты также получают химиотерапию. «Цель состоит в том, чтобы уничтожить все иммунные клетки, заселенные в организме, которые, по нашему мнению, вызывают проблему», — говорит Коэн. «Итак, когда мы возвращаем им собственные стволовые клетки, чтобы помочь их иммунной системе восстановиться, мы считаем, что мы возвращаем им иммунные клетки, которые «не помнят» о реакции на болезнь Крона.»

В этом исследовании пациентам назначают Entyvio (ведолизумаб) как часть протокола после того, как иммунная система пациента восстановится. Он относится к классу препаратов, называемых моноклональные антитела, которые помогают уменьшить воспаление.

«Одно, что мы узнали из этого типа трансплантации, — это то, что это не лекарство. Это может остановить болезнь, и мы надеемся, что трансплантация стволовых клеток перезагружает болезнь до того времени, когда это было не так уж и плохо. Но для большинства пациентов, которые проходят трансплантацию, болезнь возвращается. Мы надеемся, что, добавив Entyvio к нашему протоколу, мы можем попытаться предотвратить это и предложить пациентам лучшие результаты трансплантации «.

Какие риски?

В исследовании ASTIC, опубликованном в 2015 году, отмечается, что один пациент, который прошел терапию стволовыми клетками от болезни Крона, умер.

«Одной из вещей, о которой мы говорим с пациентами, риск смерти», — говорит Коэн. «Это не большой риск. Это очень, очень низкий риск. Мы не видели этого в других наборах данных «. Однако, по его словам, хотя многие не хотят идти на такой риск, для других трансплантация стволовых клеток все еще может быть правильным выбором.

«Когда вы найдете время, чтобы поговорить с пациентами, которые соглашаются принять участие в этих исследованиях, они скажут вам, насколько ужасной и изнурительной есть болезнь и ее влияние на их жизнь», — говорит Коэн. «Их неспособность выходить и делать что-то, их неспособность быть счастливыми из-за боли и усталости, которую они переживают постоянно. Для многих людей ответ заключается в том, что это небольшой риск, но такой, который нужно принять «.

Другие риски включают инфекции и побочные эффекты химиотерапии, включая выпадение волос, тошноту и рвоту, усталость и бесплодие.

Для Майкла Мичели потенциальные преимущества лечения значительно превышали риски. И для него это дало свои результаты. «Я присоединился к футбольной команды для мужчин 40+ лет. Это первый раз, когда я играл в футбол после более 10 лет перерыва. Я чувствую себя вполне здоровым для этого», — говорит он. «Я постоянно играю в футбол со своими детьми. Это буквально разница, как день и ночь. Я бы не сказал, что раньше умирал, но я просто не мог жить полноценно».

Источник: https://www.everydayhealth.com/crohns-disease/could-stem-cells-cure-crohns/?fbclid=IwAR1-alCQYUAJP94_e7KIKeZt_g2LNitGoG7_uqI2_gfVx3D9WEvlNlAiwSA