15
ИюлАзатиоприн при болезни Крона и язвенном колите
Азатиоприн — это лекарство, используемое для лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона и язвенный колит. Он также используется людьми с ревматоидным артритом, а также другими воспалительными состояниями или после трансплантации органов.
В целом азатиоприн не является одним из первых препаратов, используемых пациентами с ВЗК, когда у них впервые диагностируется болезнь. Он используется людьми с болезнью Крона и язвенным колитом с 1960-х годов, и считается, что его назначают примерно 1 из 5 пациентов с ВЗК.
Что такое азатиоприн?
Азатиоприн входит в группу препаратов, известных как тиопурины, которые являются иммунодепрессантами. Это означает, что азатиоприн снижает активность вашей иммунной системы. При ВЗК иммунная система атакует пищеварительную систему, что приводит к воспалению. Азатиоприн снижает количество лейкоцитов в организме — иммунная система полагается на эти лейкоциты, и, уменьшая их количество, она прерывает свою функцию. Азатиоприн химически очень похож на меркаптопурин, хотя азатиоприн чаще используется при ВЗК.
Это медленно действующий препарат, и может пройти 3-6 месяцев, прежде чем будет заметен какой-либо эффект. Людям иногда назначают азатиоприн, если у них возникают трудности с отказом от кортикостероидов, или перед приемом стероидов. Это позволяет снизить дозу стероидов по мере того, как начинает действовать азатиоприн. Его также можно использовать в сочетании с другими лекарствами, такими как биологические препараты инфликсимаб и адалимумаб. Это известно как комбинированная терапия.
Некоторые люди не могут переносить азатиоприн из-за высокого уровня ферментов, что может привести к побочным эффектам. Этим людям также может быть назначен аллопуринол. Этот препарат помогает исправить дисбаланс ферментов. Однако аллопуринол может взаимодействовать с азатиоприном, поэтому его следует принимать только в том случае, если он назначен врачом.
Как принимают азатиоприн?
Азатиоприн выпускается в форме таблеток, которые обычно принимают один раз в день во время или после еды. Дозировка будет индивидуальной для вас в зависимости от тяжести вашего ВЗК, вашего роста, веса и т. д.
Прежде чем принимать его, вы пройдете несколько скрининговых тестов, чтобы проверить уровни фермента тиопуринметилтрансферазы (TPMT). Более высокие уровни TPMT могут означать, что у вас больше шансов столкнуться с побочными эффектами. Вы также можете пройти обследование на наличие иммунитета к некоторым вирусам и инфекциям, поскольку функция вашей иммунной системы снижается при приеме азатиоприна.
Какие существуют типы азатиоприна?
Доступны различные торговые марки азатиоприна. Например: Имуран, Азафальк, Азапресс, Азатиоприн.
Существуют ли потенциальные побочные эффекты азатиоприна?
Как и при приеме любого лекарства, прием азатиоприна может иметь побочные эффекты. Вы можете не испытывать ни одного из перечисленных побочных эффектов. Если вы испытываете что-либо из этого или если у вас появился новый симптом, не указанный ниже, вы должны сообщить об этом своему врачу.
Сообщенные побочные эффекты включают:
Повышенный риск инфекций. Азатиоприн снижает активность иммунной системи. Это означает, что вы можете быть более восприимчивы к инфекциям и болезням.
Тошнота и рвота
Потеря аппетита
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
Проблемы с печенью
Выпадение волос
Диарея или жирный стул
Аллергическая реакция на препарат, которая может включать головокружение, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, озноб, кожную сыпь или боль в мышцах или суставах.
Воспаление легких (пневмония)
Повышенный риск некоторых видов рака (лимфомы, рак шейки матки/вульвы и рак кожи)
Есть ли что-нибудь, что я должен знать, прежде чем принимать азатиоприн?
Вам потребуется регулярный контроль анализа крови. Поскольку азатиоприн снижает количество белых и красных кровяных телец, а также тромбоцитов, вам потребуются анализы крови для проверки их уровня.
Вы будете более чувствительны к солнечному свету. Вам следует избегать соляриев, сильного солнечного света и использовать солнцезащитный крем с высоким SPF.
Вы будете более восприимчивы к различным болезням. Поскольку азатиоприн подавляет иммунную систему, вы можете обнаружить, что чаще подхватываете простуду, кашель, инфекции и другие заболевания, и вам трудно избавиться от них, или они могут перерасти в более серьезные заболевания. Вам также следует избегать контакта с людьми, у которых есть такие заболевания, как ветряная оспа.
Если вы мужчина или женщина, принимающие азатиоприн, и вы хотите иметь ребенка, вам следует обсудить это со своим врачом, прежде чем забеременеть, или если вы узнаете, что вы или ваш партнер беременны. Производители рекомендуют пациентам или их партнерам, которые беременны или могут забеременеть, не принимать препарат. Тем не менее, эксперты считают, что его можно использовать там, где преимущества превышают риски.
Если у вас есть проблемы с печенью или почками, вы должны сообщить об этом своему врачу, и вам может потребоваться наблюдение во время приема лекарств или назначение других лекарств.
У вас может быть аллергия на азатиоприн. Симптомы аллергии перечислены в разделе выше.
Если вы принимаете другие лекарства, вы должны сообщить об этом своему врачу. Это включает в себя все лекарства от ВЗК, любые другие назначенные лекарства, безрецептурные и растительные лекарства. Азатиоприн может взаимодействовать с некоторыми другими препаратами.
Вам не следует вводить живые вакцины во время приема азатиоприна или в течение шести месяцев после его прекращения. К ним относятся вакцины против полиомиелита, желтой лихорадки, туберкулеза, краснухи и MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха). Вы можете сделать прививку от гриппа, если это инактивированная версия.
Азатиоприн часто используется в качестве препарата для длительного поддерживающего лечения (для поддержания ремиссии). Неизвестно о снижении эффективности с течением времени. Некоторые люди остаются на нем на неопределенный срок.
