15
ЛипАзатіоприн при хворобі Крона та виразковому коліті
Азатіоприн – це ліки, що використовуються для лікування запальних захворювань кишечника (ЗЗК), таких як хвороба Крона та виразковий коліт. Він також використовується людьми з ревматоїдним артритом, а також іншими запальними станами або після трансплантації органів.
Загалом азатіоприн не є одним із перших препаратів, які використовуються пацієнтами з ЗЗК, коли у них вперше діагностується хвороба. Він використовується людьми з хворобою Крона та виразковим колітом з 1960-х років, і вважається, що його призначають приблизно 1 із 5 пацієнтів із ЗЗК.
Що таке азатіоприн?
Азатіоприн входить до групи препаратів, відомих як тіопурини, які є імунодепресантами. Це означає, що азатіоприн знижує активність вашої імунної системи. При ЗЗК імунна система атакує систему травлення, що призводить до запалення. Азатіоприн знижує кількість лейкоцитів в організмі – імунна система покладається на ці лейкоцити, і, зменшуючи їх кількість, вона перериває свою функцію. Азатіоприн хімічно дуже схожий на меркаптопурин, хоча азатіоприн частіше використовується при ЗЗК.
Це препарат повільної дії, і може пройти 3-6 місяців, перш ніж буде помітний будь-який ефект. Людям іноді призначають азатіоприн, якщо у них виникають труднощі з відмовою від кортикостероїдів або перед прийманням стероїдів. Це дозволяє знизити дозу стероїдів у міру того, як починає діяти азатіоприн. Його також можна використовувати у поєднанні з іншими ліками, такими як біологічні препарати інфліксімаб та адалімумаб. Це відомо як комбінована терапія.
Деякі люди не можуть переносити азатіоприн через високий рівень ферментів, що може призвести до побічних ефектів. Цим людям також може бути призначений алопуринол. Цей препарат допомагає виправити дисбаланс ферментів. Однак алопуринол може взаємодіяти з азатіоприном, тому його слід приймати тільки в тому випадку, якщо він призначений лікарем.
Як приймають азатіоприн?
Азатіоприн випускається у формі таблеток, які зазвичай приймають один раз на день під час або після їжі. Дозування буде індивідуальним для вас залежно від тяжкості вашого ЗЗК, вашого зросту, ваги й т.д.
Перш ніж приймати його, ви пройдете кілька скринінгових тестів, щоб перевірити рівні ферменту тіопурінметилтрансферази (TPMT). Вищі рівні TPMT можуть означати, що у вас більше шансів зіткнутися з побічними ефектами. Ви також можете пройти обстеження на наявність імунітету до деяких вірусів та інфекцій, оскільки функція імунної системи знижується при прийманні азатіоприну.
Які існують типи азатіоприну?
Доступні різні торгові марки азатіоприну. Наприклад: Імуран, Азафальк, Азапрес, Азатіоприн.
Чи існують потенційні побічні ефекти азатіоприну?
Як і при прийманні будь-яких ліків, приймання азатіоприну може мати побічні ефекти. Ви можете не відчувати жодного з перелічених побічних ефектів. Якщо ви відчуваєте щось із цього, або, якщо у вас з’явився новий симптом, не вказаний нижче, ви повинні повідомити про це свого лікаря.
Повідомлені побічні ефекти включають:
Підвищений ризик інфекції. Азатіоприн знижує активність імунної системи. Це означає, що ви можете бути більш сприйнятливими до інфекцій та хвороб.
Нудота та блювання
Втрата апетиту
Запалення підшлункової залози (панкреатит)
Пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)
Проблеми з печінкою
Випадання волосся
Діарея або жирний стілець
Алергічна реакція на препарат, яка може включати запаморочення, нудоту, блювання, діарею, лихоманку, озноб, висипання на шкірі або біль у м’язах або суглобах.
Запалення легень (пневмонія)
Підвищений ризик деяких видів раку (лімфоми, рак шийки матки/вульви та рак шкіри)
Чи є щось, що я повинен знати, перш ніж приймати азатіоприн?
Вам знадобиться регулярний контроль аналізу крові. Оскільки азатіоприн знижує кількість білих та червоних кров’яних тілець, а також тромбоцитів, вам знадобляться аналізи крові для перевірки їхнього рівня.
Ви будете більш чутливими до сонячного світла. Вам слід уникати соляріїв, сильного сонячного світла та використовувати сонцезахисний крем із високим SPF.
Ви будете більш сприйнятливими до різних хвороб. Оскільки азатіоприн пригнічує імунну систему, ви можете виявити, що частіше підхоплюєте застуду, кашель, інфекції та інші захворювання, і вам важко позбутися їх, або вони можуть перерости в серйозніші захворювання. Вам також слід уникати контакту з людьми, які мають такі захворювання, як вітряна віспа.
Якщо ви чоловік або жінка, які приймають азатіоприн, і ви хочете мати дитину, вам слід обговорити це зі своїм лікарем, перш ніж завагітніти, або якщо ви дізнаєтеся, що ви або ваш партнер вагітні. Виробники рекомендують пацієнтам або їхнім партнерам, які вагітні або можуть завагітніти, не приймати препарат. Проте експерти вважають, що його можна використати там, де переваги перевищують ризики.
Якщо у вас є проблеми з печінкою або нирками, ви повинні повідомити про це свого лікаря, і вам може знадобитися спостереження під час приймання ліків або призначення інших ліків.
У вас може бути алергія на азатіоприн. Симптоми алергії перелічені у розділі вище.
Якщо ви приймаєте інші ліки, ви повинні повідомити про це лікаря. Це включає всі ліки проти ЗЗК, будь-які інші призначені ліки, безрецептурні та рослинні ліки. Азатіоприн може взаємодіяти з деякими іншими препаратами.
Вам не слід вводити живі вакцини під час приймання азатіоприну або протягом шести місяців після його припинення. До них відносяться вакцини проти поліомієліту, жовтої лихоманки, туберкульозу, краснухи та MMR (кір, епідемічний паротит та краснуха). Ви можете зробити щеплення від грипу, якщо це інактивована версія.
Азатіоприн часто використовується як препарат для тривалого підтримуючого лікування (для підтримки ремісії). Невідомо про зниження ефективності з часом. Деякі люди залишаються на ньому на невизначений термін.
