14
ИюнТЕРАПИЯ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ МОЖЕТ УХУДШАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ COVID-19
На основании исследования международного реестра ученые предположили, что терапия кортикостероидами ухудшает результаты и последствия заболевания COVID-19 у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (далее ВЗК), но, в отличие от этого, длительное употребление TNF-ингибиторов (биологической терапии, прим. Перевода), которые также являются распространенным средством для лечения ВЗК, не имеет такого эффекта.
На этой стадии пандемии COVID-19 мало что известно о ее влиянии на больных с ВЗК, особенно на тех, кто нуждается в постоянном приеме системных имуносупресантив.
Доктор Эрика Дж. Бреннер из Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, и ее коллеги создали базу данных «Эпидемиология наблюдения за коронавирусом в рамках исследования исключения воспалительных заболеваний кишечника» (SECURE-IBD) и использовали ее для оценки клинического течения COVID-19 и факторов риска неблагоприятных последствий. Было оценено 525 случаев из 33 стран и 28 штатов США.
Большинство пациентов имели болезнь Крона (59,4%) и находились в состоянии клинической ремиссии (58,9%). Их перечень медикаментов для лечения ВЗК включал TNF-ингибиторы в 43,4% пациентов, а примерно у трети пациентов (36,6%) из них были также сопутствующие заболевания.
Всего в контрольной группе было зарегистрировано 16 летальных случаев, 8 из них — пациенты в возрасте до 70 лет, и ни один — среди пациентов в возрасте до 30 лет. Большинство умерших имели сопутствующие заболевания, в том числе 8 с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
При многофакторном анализе факторы, независимо связанные со следствием заболевания COVID-19, включали использование системных кортикостероидов (увеличение шанса летальному исходу в 6,9 раза), использование 5-ацетилсалициловой кислоты / сульфасалазина (увеличение шанса летальному исходу в 3,1 раз), не менее 2 сопутствующих заболевания (увеличение шанса летальному исходу в 2,9 раза). Риск летального исхода также увеличивался в зависимости от возраста.
Не было выявлено значительной ассоциации между использованием TNF-ингибиторов и летальным исходом у пациентов с COVID-19.
«Отсутствие поддержки ВЗК в состоянии ремиссии с помощью приема ГКС будет тяжелым испытанием для лечения больных ВЗК во время этой пандемии», — заключают авторы. — «Похоже, терапия TNF-ингибиторами не ассоциируется с тяжелым течением COVID-19. Это позволяет нам быть уверенными в том, что пациенты, страдающие от ВЗК, могут продолжать принимать эти лекарства «.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/930733
