Стероиды для лечения воспалительных заболеваний кишечника

Кортикостероиды, или их просто называют стероидами, являются общими препаратами, которые применяются для лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Пациентам часто назначают их в начале постновки диагноза (или даже в ожидании диагноза), а также когда у пациента обострение язвенного колита, болезни Крона или микроскопического колита, чтобы быстрей справиться с обострением. Однако стероиды имеют некоторые серьезные и нежелательные побочные эффекты, которые могут возникнуть, если их принимать в течение длительного периода времени.

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды являются противовоспалительными средствами, то есть они уменьшают уровень воспаления в организме. Они представляют собой искусственно созданные версии гормона кортизола, который вырабатывается организмом человека в надпочечниках (две маленькие железы в верхней части почек). Прием кортикостероидов заставляет организм замедлять выработку кортизола или прекращать его выработку совсем потому, что организм получает необходимый ему кортизол при приеме препарата.

Стероиды являются лекарствами быстрого действия, поэтому многие люди, которые принимают их, чтобы помочь при умеренном или сильном обострении ВЗК отмечают улучшение симптомов в течение нескольких дней. Кроме того, что они являются противовоспалительными лекарствами, они также работают на подавление иммунной системы. Это может привести к тому, что вы станете более восприимчивыми к заражению инфекциями и вирусами.

Кортикостероиды не используются в поддерживающей терапии ВЗК (для предотвращения обострения). Через потенциальные побочные эффекты кортикостероидов их обычно назначают только на короткие периоды (не более трех недель!), чтобы помочь справиться с острыми состояниями при ВЗК.

Кортикостероиды используются для лечения огромного количества заболеваний, кроме ВЗК. Сюда входят астма, экзема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), волчанка и рассеянный склероз.

Молекула преднизалона

Как принимаются кортикостероиды?

Существует три основных способа введения стероидов для лечения ВЗК. это:

• Перорально через таблетки — они влияют на весь организм
• Внутривенно (в / в) через инфузию непосредственно в вену — это также влияет на весь организм
• Ректально с помощью суппозиториев, клизмы или пены — они более целенаправленные и, как правило, применяются в людей, у которых поражены прямая кишка и / или нижняя часть толстой кишки

Вам могут назначить одновременно курс перорального приема, а также ректальные стероиды. Внутривенные стероиды обычно назначают пациентам, когда они попадают в больницу.

Какие существуют типы кортикостероидов?

Существует много различных типов кортикостероидов, и все они могут иметь разную эффективность для разных людей. Ниже перечислены некоторые основные типы и марки:

Пероральные — Преднизон (Делтазон), Преднизалон, Метилпреднизолон (Медрол), Гидрокортизон, Беклометазона дипропионата — применяется только при язвенном колите, Будесонид (Entocort EC, UCERIS, Budenofalk) — новый стероид, который нацелен на конец тонкой кишки, а не на весь организм.

Ректальные (клизмы / суппозитории / пены) — Гидрокортизон (Кортенема), Метилпредизолон (Medrol), Ацетат гидрокортизона (Анукорт -HC, Анусол -HC, Cort-Dome, ProctoFoam-HC), Будесонид (ректальное пена UCERIS).

Внутривенные – Метилпредизолон, Гидрокортизон.

Сколько времени нужно, чтобы лекарство подействовало?

Кортикостероиды — это препараты быстрого действия, поэтому при приеме этих препаратов пациенты часто испытывают уменьшение симптомов в течение нескольких дней или недели. Но даже если вы начинаете чувствовать себя хорошо через несколько дней, важно продолжать проходить полный курс стероидов, как это положено. Обычно курс стероидов включает медленное уменьшение дозы в конце курса, чтобы ваш организм мог начать производить необходимый ему кортизол естественным путем. Если вы этого не сделаете, вам может быть очень плохо.

Возможны побочные эффекты?

Многие люди сталкиваются с побочными эффектами кортикостероидов — в разной степени. Потенциальные кратковременные побочные эффекты от приема стероидов включают:

• Повышение аппетита — что может привести к увеличению веса;
• Округлое лицо — также известное как лунное лицо;
• Угри;
• Перепады настроения и изменение настроения;
• Тонкая кожа, на которой постоянно остаются синяки;
• Появление (или увеличение) роста волос на лице;
• Проблемы со сном;
• Снижение функции иммунной системы;
• Проблемы с концентрацией внимания.

Потенциальные долгосрочные побочные эффекты от приема стероидов включают:

• Ослабление костей (остеопороз);
• Тонкая кожа, на которой постоянно остаются синяки;
• Мышечная слабость;
• Плохое заживление ран;
• Синдром Кушинга — состояние, вызванное слишком большим количеством кортизола в организме;
• Диабет;
• Гипертония;
• Состояния глаз, такие как глаукома и катаракта;
• Язва желудка;
• Проблемы с психическим здоровьем (депрессии, мысли о самоубийстве, тревога);
• Повышенный риск заражения вирусами и инфекциями через подавленную функцию иммунитета;
• Снижение роста у детей

Что нужно знать прежде чем принимать кортикостероиды?

Кортикостероиды могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, поэтому перед началом приема кортикостероидов обязательно сообщите врачу о других лекарствах, которые вы принимаете. Поскольку кортикостероиды могут привести к ослаблению костей, ваш врач, вероятно, предложит одновременно принимать добавки кальция и витамина D (для усвоения кальция).

Если у вас уже есть некоторые заболевания, кортикостероиды следует применять с осторожностью. Эти заболевания включают проблемы с печенью, проблемы с психическим здоровьем, остеопороз и др.

Не следует резко прекращать прием кортикостероидов. Поскольку они уменьшают или прекращают естественную выработку кортизола организмом, их нужно медленно останавливать, чтобы дать организму время снова начать производить кортизол. Ваш врач сможет посоветовать вам, как это сделать.

Некоторые люди не реагируют на кортикостероиды.

Можно стать зависимыми от стероидов — это значит, что вы не сможете уменьшить количество стероидов потому, что ваше состояние может обострится. Это может привести к тому, что люди окажутся в порочном цикле попыток оторваться от стероидов, но опять будут чувствовать обострения, когда дозы стероидов будут уменьшаться. Часто именно так люди в итоге остаются на стероидах дольше, чем это допустимо.

Хотя кортикостероиды — это не то же самое, что анаболические стероиды, используемые культуристами, они все еще есть запрещенными препаратами Всемирного антидопингового агентства для спортсменов.

Можно ли одновременно принимать другие лекарства?

Стероиды часто назначают одновременно с другими лекарствами для лечения ВЗК. Они могут включать 5-АСК (такие как Месалазин, иммуномодулятор (такой как азатиоприн) или биопрепарат (такой как адалимумаб или инфликсимаб). Это объясняется тем, что стероиды используются как средство быстрого действия для лечения обострения ВЗК. Как только ваши симптомы будут под контролем, вы медленно отойдете от стероидов, и останетесь на поддерживающей терапии.

Если вы принимаете какие-либо другие назначенные лекарства или лекарства, продающиеся без рецепта, включая обезболивающие, растительные средства и пищевые добавки, вам следует сообщить врачу перед тем, как начинать принимать кортикостероиды. Многие лекарства взаимодействуют с кортикостероидами, мешая им работать.

COVID-19 и кортикостероиды

Наличие ВЗК не увеличивает риск заражения COVID-19, однако некоторые лекарства, которые вы принимаете, могут увеличить риск развития осложнений, если вы заразились коронавирусом. Речь идет о системных кортикостероидах (пероральные таблетки и инфузии внутривенно), поскольку они снижают активность вашей иммунной системы.

Однако не следует прекращать прием кортикостероидов или изменять способ приема самостоятельно. Внезапная остановка может привести к обострению вашей болезни Крона или язвенного колита, что также может угрожать вам серьезными проблемами со здоровьем.

Сейчас кортикостероиды применяются для лечения некоторых людей, имеющих тяжелые осложнения, вызванный COVID-19. Время и дозировка стероидов, используемых для лечения коронавируса, сильно отличаются от того, как назначают стероиды для лечения ВЗК, и нет никаких доказательств того, что кортикостероиды, которые вы принимаете при воспалительном заболевании кишечника, помогут, если вы заразитесь COVID-19.

Источник: https://www.ibdrelief.com/learn/treatment/medication-for-ibd/steroids-for-treating-ibd

https://www.ibdrelief.com/learn/treatment/medication-for-ibd/steroids-for-treating-ibd/hydrocortisone-for-ibd