10
БерВажливі факти про запальні захворювання кишечнику
Запальні захворювання кишечнику (або ЗЗК) – це загальний термін, що об’єднує неспецифічний виразковий коліт (в англомовній літературі виразковий коліт) і хворобу Крона, які є окремими, хоч і дуже схожими захворюваннями
Що вони собою являють?
– Неспецифічний виразковий коліт (НВК) призводить до довготривалого запалення слизової оболонки товстої кишки с утворенням ерозій та виразок, а при хворобі Крона (ХК) запалення може вразити будь-яку частину травного тракту від ротової порожнини до анального отвору та залучає всі шари кишкової стінки
– У більшості пацієнтів ЗЗК виникає до того, як їм виповнилося 30 років
– ЗЗК не є інфекційними захворюваннями, тобто не можна заразитися ними від іншої людини або бути їх переносником
– ЗЗК частіше зустрічаються в північних та західних країнах (Канада, Норвегія) і найменше у країнах сходу (Японія, Південна Корея)
– Загалом в світі близько 5 мільйонів таких хворих, в Європі 2,5 мільйони, а в Україні кількість хворих на ЗЗК сягає 11 тисяч осіб
Причини ЗЗК:
– Точна причина ЗЗК залишається невідомою
– Важливу роль грає спадковість, так ген NOD2 / CARD 15, присутній у багатьох пацієнтів з ХК; ризик розвитку ЗЗК у найближчих родичів хворого підвищений в 14-15 разів у порівнянні з населенням в цілому, 15-20% пацієнтів із ЗЗК мають родичів з цією хворобою
– Вірогідність ЗЗК також збільшують наступні фактори: відсутність грудного вигодовування, вживання антибіотиків в дитячому віці, використання нестероїдних протизапальних препаратів та оральних контрацептивів, низька кількість харчових волокон та висока кількість жирів тваринного походження у їжі, нестача вітаміну D, малорухомий спосіб життя, недостатня тривалість сну тощо
Ознаки та симптоми: важкість симптомів ЗЗК коливається від незначної до загрожуючої життю, до найчастіших симптомів відносяться:
– Діарея (частий, рідкий стілець)
– Кровотечі з прямої кишки
– Немотивована втрата ваги у дорослих або затримка росту у дітей
– Підвищення температури тіла
– Загальна слабкість
– Також можуть турбувати болі у суглобах, ушкодження очей та інші, так звані позакишкові симптоми
Ускладнення ЗЗК: завдяки прогресуючій природі цих захворювань, особливо за відсутності належного лікування, у пацієнтів можуть розвинутися ускладнення:
– Кишкова непрохідність
– Абсцес
– Анемія
– Зневоднення
– Токсична дилатація кишки
– Перфорація кишки
– У пацієнтів з довгою тривалістю захворювання може розвинутися колоректальний рак
Зазвичай ЗЗК добре контролюються за допомогою правильно підібраного лікування.
– Для лікування ЗЗК в залежності від важкості загострення та клінічних даних застосовують чотири основні групи ліків: 5-аміносаліцилати, глюкокортикостероїди, імуносупресори та препарати для біологічної терапії
– При неефективності медикаментозного лікування виникає необхідність хірургічного втручання
– Через 10 років від початку захворювання оперують від 8% до 20% хворих на неспецифічний виразковий коліт, а серед хворих на хворобу Крона в той чи інший
– момент змушені оперуватися близько 60% хворих
– У курців з ХК вірогідність оперативного втручання, а також подальшого рецидиву захворювання вище