6
ЯнвСтимуляция блуждающего нерва* как вспомогательная терапия при воспалительных заболеваниях кишечника
Чрезкожная стимуляция блуждающего нерва в ушном участке (далее — ta-VNS) безопасна и эффективна в качестве вспомогательной терапии как для детей, так и для молодых людей с легким и умеренным течением воспалительного заболевания кишечника (далее ВЗК), показало пилотное исследование.
Среди 22 пациентов с ВЗК, получавших ta-VNS, у 11 из 17 с исходными показателями фекального кальпротектина (ФК) более 200, через 16 недель было зарегистрировано снижение его в крови более чем на 50%. Кроме того, половина всех пациентов с болезнью Крона и 43% пациентов с язвенным колитом достигли клинической ремиссии к 16 неделе.
«Мы были не столько удивлены, сколько очень взволнованы нашими результатами», — прокомментировал ведущий автор исследования Бенджамин Сан из Cohen Children’s Medical Center для MedPage Today. — «Сейчас существует множество научных доказательств того, что нервная система взаимодействует с иммунной системой разными способами, что имеет критическое влияние на заболевания и детерминанты здоровья».
Стимуляция блуждающего нерва может активировать «воспалительный рефлекс», нейронный рефлекс, который модулирует врожденный и адаптивный иммунитет в ответ на провоспалительные медиаторы, согласно объяснению Сана и его коллег в своей постерной презентации. Хирургически имплантированные устройства для стимуляции блуждающего нерва были одобрены для лечения некоторых состояний, таких, как, например, реабилитация после инсульта, и Сан отметил, что положительные результаты воздействия этих устройств наблюдались у пациентов с болезнью Крона и ревматоидным артритом. Группа ученых оценила 22 пациентов с ВЗК, сначала рандомизируя 10 пациентов, получавших стимуляцию ta-VNS в левом внешнем ухе один раз в сутки, и 12 пациентов с фиктивной стимуляцией левой голени раз в 5 минут.
Через 2 недели пациенты переходили на альтернативное лечение еще на 2 недели. Затем все пациенты начали ta-VNS на 4 недели в течение 5 минут, дважды в день в течение 12 недель. Наблюдение закончилось через 16 недель.
У лиц в составе выборки исследования было диагностировано ВЗК как минимум за 3 месяца до рандомизации, им не подошел по крайней мере один обычный терапевтический вариант и в крови был зарегистрирован уровень ФК 200 мкг/г или выше в течение 4 недель исследования.
Основным результатом было снижение уровня ФК на ≥50% на 16 неделе по сравнению с исходным уровнем.
Пациенты были в возрасте от 10 до 21 года (в среднем 14) и 55% были мужчинами. У 10 пациентов была болезнь Крона, а у 12 – язвенный колит. Около трети пациентов получали 5-аминосалицилаты, 18% принимали антиинтегрины, а 18% вообще не принимали лекарства.
Интересно, что уменьшение в крови уровня ФК и выраженности симптомов у пациентов с язвенным колитом произошло раньше, чем у пациентов с болезнью Крона.
Исследование требует дальнейшего привлечения большего количества лиц и продолжения изучения эффекта, но на ранних этапах эта новость выглядит привлекательно и перспективно.
* Блуждающий нерв (лат. nervus vagus) — десятая пара черепных нервов (Х пара), парный нерв. Идет от мозга к брюшной полости. Иннервирует органы головы, шеи, грудной и брюшной полостей. Детально: https://cutt.ly/rUBK5Cv
Источник: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/aibd/96225
