ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА БОЛЕЗНЬ КРОНА ВЫЗЫВАЕТ ДЕПРЕССИЮ

Примерно половина людей, которые имеют Болезнь Крона, борются с психическими расстройствами. На самом деле психические расстройства встречаются в два-три раза чаще у больных воспалительными заболеваниями кишечника (далее ВЗК). Даже если пациент с ВЗК находится в состоянии ремиссии, его беспокойство и депрессия, как правило, управляемые, но на самом деле они никуда не исчезают, а некоторые вещи могут вызвать вспышки тревоги и депрессии так же, как некоторые вещи вызывают вспышку ВЗК.

«Связь между депрессией и Болезнью Крона особенно прочна, поскольку аутоиммунное состояние обычно проявляется в жизни пациентов, когда они психологически уязвимы, как правило, в подростковом и молодом возрасте», – говорит Дэвид А. Шварц, доктор медицинских наук, руководитель Центра воспалительных заболеваний кишечника университета Вандербильта Нэшвилл, штат Техас.

“Эти пациенты пытаются чего-то достичь, выразить, но их тела предают их, и они не могут контролировать это состояние”, – говорит он. “Эти вещи могут привести к социальной изоляции, а затем к депрессии. Мы должны решить вопрос психического здоровья, чтобы пациент достиг ремиссии. И мы должны продолжать их решать, чтобы он чувствовал себя хорошо и дальше ».

Несмотря на то, что в медицинском сообществе растет осознание этой связи «мозг-кишка», «гораздо больше, чем даже пять-десять лет назад», – говорит доктор Шварц, не существует стандартных рутинных методик скрининга для врачей (или пациентов), чтобы следовать, чтобы они могли идентифицировать, а затем лечить тех, кто борется с психическими заболеваниями, кроме своей болезни Крона.

“Если это не решено на ранних сроках, является вероятная нездоровое поведение, которое развивается, чтобы помочь пациенту справиться”, – говорит доктор Шварц. “Это может привести к ненужным страданиям, усиливая симптомы гораздо хуже, и приводя к ситуации, когда болезнь гораздо сложнее лечить”.

Что говорит исследование

Частота депрессии среди пациентов с Болезнью Крона оказывается выше, говорит доктор философии Лоуренс Гейнс, клинический психолог и доцент из университета Вандербильта. Изучая свои и другие данные, он обнаружил, что депрессия не только негативно влияет на качество жизни пациентов, она также играет роль в усилении воспаления кишечника и может мешать способности пациентов придерживаться рекомендаций по лечению, преднамеренно или нет. Вот, что нашли последние исследования:

Связь мозг-кишечник прочный. В исследовании Гейнса, опубликованном в американском журнале по гастроэнтерологии, его команда обнаружила, что аффективно-когнитивные симптомы (так же изменения настроения) существенно связаны с риском обострения или ухудшения состояния Болезни Крона, что часто приводит к госпитализации.

Депрессия приводит к частым вспышкам болезни Крона. Во втором исследовании Гейнса, опубликованном в журнале «Воспалительные болезни кишечника», были привлечены более 3300 участников и сделан первый вывод – депрессия действительно заставила пациентов сообщить о большей активности Болезни Крона.

Симптомы ВЗК более интенсивные, если приобщены тревожность и депрессия. Отдельное исследование 2018 года в Государственном медицинском колледже штата Пенсильвания рассмотрело 432 человека с ВЗК, и выявило, что у 44% людей возникла тревожность или депрессия или то и другое. Исследователи установили, что больные ВЗК с беспокойством и депрессией пользуются большим количеством медицинских услуг (т.е. отделением неотложной помощи и визуализацией), сообщают о более тяжелые симптомы, чем другие больные ВЗК, и проявляют больше воспаление в пищеварительном тракте при обследовании с помощью эндоскопии.

На некоторые депрессивные расстройства может влиять микробиом кишечника. Исследование почти 6000000 пациентов, опубликованное в журнале Gastroenterology, предоставило больше доказательств значительного связи между депрессией и развитием воспаления ЖКТ, в частности ВЗК. Влияние расстройств настроения при ВЗК подчеркивает потенциальную роль взаимодействия мозга и кишечника и воспаление, говорят авторы. Депрессия также противовоспалительным расстройством, то есть может стимулировать воспаление, и на это может повлиять огромное количество микробов в нашем кишечнике.

Воспаление ЖКТ может непосредственно влиять на центральную нервную систему. Добавляя большее значение выражения «Я иду со своей кишкой», профессор Джон Хопкинс сообщает, что раздражение в системе ЖКТ может передавать сигналы мозга, вызывающих изменения настроения.

Что это значит, если вы чувствуете, что уже много лет болеете ВЗК, которое сопровождается с депрессией? “Это очень циклически и может быть бесконечным циклом обратной связи, если мы не вмешиваемся, как с точки зрения основного заболевания, так и со стороны психического здоровья, с точки зрения питания; следовательно, возрастает важность мультидисциплинарной помощи », – говорит доктор Шварц.

Что нужно сделать, чтобы помочь себе, и позаботиться о своем кишечнике и психическом здоровье:

Отслеживать. Если вы некоторое время живете с Кроном, но все еще не можете поколебать чувство негатива по отношению к себе или своему будущему, начните следить за своим настроением, говорит Гейнс. Записывайте свое отношение к разным вещам, когда вы чувствуете тревогу или беспокойство. Через некоторое время вы сможете обнаружить некоторые из образов мышления, которые могут создавать психологические барьеры и негативные впечатления. “Это может повлиять на то, как вы сами управляете своей болезнью, влияете на иммунную систему и, наконец, влиять на то, как ваша болезнь прогрессирует”, – говорит Гейнс.

Попросите о помощи. « Если вы чувствуете себя плохо особенно в течение длительного периода, поговорите с врачом, говорит доктор Шварц. Возможно, вы не спите хорошо, вы стали менее социальными и более изолированными, меньше едите, или переживаете за боль, которая может “случиться” в будущем. Ваша личная жизнь начинает страдать, а возможно, и ваша самооценка. Все эти вещи могут способствовать тревоге и депрессии, которые поддаются лечению ».

Найдите свое сообщество. Немедицинская поддержка также важна для того, чтобы достичь и поддерживать ремиссию, и обнаружить это на самом деле не слишком сложно. Найдите нужные информационные ресурсы и работайте с ними, найдите пациентов с таким же болезнями, и общайтесь с ними, создаете группы поддержки и помогайте друг другу.

Балуйте себя. Найдите время для прослушивания музыки, которая успокаивает или поднимает ваше настроение, читайте или записывайте свои мысли. Найдите программу комедий – шоу или видео – ведь смех – лучшее лекарство, и это бесплатно! Наслаждайтесь ароматерапией, медитируйте или найдите безопасное место – как темную тихую комнату – куда можно ходить, когда чувствуете беспокойство и / или когда возникают депрессивные тенденции. Если вы напрягаетесь, отправляйтесь к своему автомобилю, включайте любимые мелодии, пойте громко под музыку и езжайте, куда глаза глядят.

Для пациентов с Болезнью Крона, доктор Шварц отмечает пяти ключевых вещах, которые могут помочь модулировать влияние депрессии и тревоги на Болезнь Крона. “Я бы призвал пациентов убедиться, что они высыпаются, найти свой способ борьбы со стрессом (медитация, физические упражнения и т.д.), обогатить отношения, получить полноценное питание и физические нагрузки”.

Источник: https://www.healthcentral.com/article/crohns-and-mental-health