ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ КРОНА? ЧАСТЬ 2

Признаки и симптомы болезни Крона

Болезнь Крона может по-разному влиять на каждого пациента. Симптомы, которые вы может чувствовать, зависят от того, какая часть ЖКТ поражена.

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, что означает, что пациенты, вероятно, испытывают периоды, когда симптомы активные, известные как обострение, а затем периоды ремиссии, когда вы можете совершенно не замечать никаких симптомов.

Хотя важно распознать признаки болезни Крона, подтвердить диагноз может только врач. Если вы подозреваете, что у вас есть воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), пожалуйста, запланируйте встречу с врачом, чтобы разработать план диагностики и лечения.

воспаление ЖКТ

Болезнь Крона может поражать любую часть ЖКТ, от рта до заднего прохода. Хотя симптомы отличаются от пациента к пациенту, есть некоторые распространенные симптомы воспаления ЖКТ, вызванные Болезнь Крона: постоянная диарея, ректальное кровотечение, срочная необходимость опорожнить кишечник (но позывы в туалет могут быть ошибочными, которые называются «Тензо»), спазмы в животе и боль , ощущение полностью опустошенного кишечника, запор, который может привести к непроходимости кишечника.

Осложнения болезни Крона

Хотя Болезнь Крона расположена в ЖКТ, она может повлиять на ваше общее здоровье и вызвать более серьезные медицинские проблемы. Например, распространенными осложнением болезни Крона могут быть: потеря аппетита, потеря веса, отсутствие энергии и постоянная усталость, задержка роста и развития у детей.

В более тяжелых случаях болезнь Крона может привести к серьезным осложнениям , таким как:

Трещины — это повреждение в области оболочки заднего прохода, которые могут вызвать боль и кровотечение, особенно во время дефекации.

Свищи, вызванные воспалением, являются аномальными каналам, которые образуются между одной частью кишечника и другими, или между кишечником и мочевым пузырем, влагалищем или кожей.

Фистулы чаще всего встречаются в анальной области и требуют немедленной медицинской помощи.

Стриктуры является сужением кишечника в результате хронического воспаления.

Симптомы вне кишечника

Воспалительная болезнь кишечника (ВЗК) может вызвать системные симптомы вне ЖКТ, которые влияют на общее здоровье и качество жизни. Это может быть: покраснение или боль в глазах, или резкое изменение остроты зрения, язвы во рту, воспаление суставов, боль и отеки в суставах, кожные осложнения, такие как шишки, язвы или высыпания, лихорадка, потеря аппетита, потеря веса, усталость, ночное потоотделение, нарушения менструального цикла, остеопороз, камни в почках, редкие осложнения печени, включая первичный склерозирующий холангит и цирроз.

Варианты лечения болезни Крона

Комбинация вариантов лечения может помочь вам контролировать свое заболевание и помочь вести полноценную и полезную жизнь. Помните, что не существует стандартного лечения, которое бы сработало для всех пациентов. Ситуация у каждого пациента разная, но лечение нужно принимать постоянно, чтобы не допустить тяжелых последствий.

Лечение болезни Крона и других разновидностей ВЗК может включать использование лекарств, изменения в питании, а иногда и хирургические процедуры для восстановления или удаления пораженных участков ЖКТ.

Лекарства

Лекарство, которое лечит болезнь Крона, предназначенные для подавления аномальной воспалительной реакции вашей иммунной системы, которая вызывает ваши симптомы. Подавление воспаления не только обеспечивает облегчение таких симптомов, как лихорадка, диарея и боль, но также позволяет тканям кишечника восстановиться.

Кроме контроля и подавления симптомов (побуждение к ремиссии), медикаменты также могут применяться для уменьшения частоты обострения симптомов (поддержание ремиссии). При правильном лечении со временем периоды ремиссии могут быть продолжены и периоды обострения симптомов могут быть уменьшены. Сегодня для лечения болезни Крона применяют несколько видов лекарств.

Варианты лекарств против болезни Крона

Успешное медикаментозное лечение позволяет кишечной ткани заживать, и это помогает облегчить такие симптомы, как лихорадка, диарея и боль в животе.

Существует несколько групп препаратов, используемых для лечения болезни Крона. Некоторые из этих вариантов используются для контроля ваших симптомов, который известен как индукция ремиссии. Для уменьшения частоты вспышек Крона используется медикаментозная терапия, которая также называется поддержкой ремиссии или поддерживающая терапия.

Этот перечень распространенных препаратов для лечения болезни Крона может помочь вам начать осознанную дискуссию с врачом.

Аминосалицилата (5-АСК)

К ним относятся лекарства, содержащие 5-ПАСК (5-АСК). Эти препараты могут работать на уменьшение воспаления в оболочке ЖКТ.

Считается, что аминосалицилата эффективны при лечении эпизодов легкой и средней тяжести болезни Крона и полезны в качестве поддерживающего лечения для предотвращения рецидивов заболевания. Они лучше работают в толстой кишке и не особенно эффективны, если заболевание ограничивается тонким кишечником.

Примеры: Сульфасалазин, месаламин, Месалазин, Ольсалазин, Бальзалазид

кортикостероиды

Кортикостероиды подавляют иммунную систему и применяются для лечения средней и сильно активной болезни Крона. Эти препараты действуют специфично, это означает, что они подавляют всю иммунный ответ, а не нацеливают на конкретные части иммунной системы, которые вызывают воспаление.

Кортикостероиды имеют значительные кратко- и долгосрочные побочные эффекты, и их не следует применять как поддерживающий препарат. Если вы не можете отказаться от стероидов, не испытав рецидива своих симптомов, возможно, врачу нужно будет назначить другие лекарства, которые помогут справиться с вашим заболеванием.

Примеры: преднизолон, метилпреднизолон.

иммуномодуляторы

Этот класс лекарств модулирует или подавляет реакцию иммунной системы организма, поэтому он не может вызвать постоянное воспаление. Иммуномодуляторы имеют накопительный эффект, может понадобится несколько месяцев, чтобы они начать работать, как правило, эти лекарства применяются тогда, когда аминосасалицилаты и кортикостероиды ни были эффективными или были только частично эффективными.

Эти лекарства могут быть полезными для уменьшения или устранения потребности в кортикостероидах и поддержания ремиссии у людей, которые не реагировали на другие лекарства, предназначенные для этой цели.

Примеры: Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Циклоспорин, Такролимус.

антибиотики

Антибиотики могут применяться для лечения бактериальных инфекций в ЖКТ. Инфекции при болезни Крона могут включать абсцессы и свищи вокруг анального канала и влагалища.

Примеры: метронидазол, ампициллин, ципрофлоксацин.

Биологические / биоподобные методы лечения

Эти лекарства — это последний класс терапии для людей с болезнью Крона, которые не реагировали хорошо на обычную терапию. Биологические препараты — это антитела, выращенные в лаборатории, которые останавливают определенные белки в организме от причинения воспаления.

Примеры: Адалимумаб, Инфликсимаб, натализумабу, устекинумаб, Ведолизумаб.

комбинированная терапия

В некоторых случаях, врач, оказывающий медицинскую помощь, может рекомендовать добавить дополнительную терапию, будет работать в сочетании с начальной терапией для повышения ее эффективности. Например, комбинированная терапия может включать в себя добавление биологического препарата до иммуномодулятора. Как и вся терапия, существуют риски и преимущества комбинированной терапии. Комбинированная терапия может повысить эффективность лечения ВЗК, но также может быть повышен риск дополнительных побочных эффектов и токсичности. Ваш врач определит вариант лечения, который является наиболее эффективным для ваших индивидуальных потребностей и проявлений болезни.

Диета и питание

Хотя болезнь Крона может не быть следствием плохих реакций на конкретные продукты, уделения особого внимания рациона может помочь уменьшить симптомы, заменить утраченные питательные вещества и способствовать заживлению.

Для людей, у которых диагностирована болезнь Крона, важно поддерживать полноценное питание, поскольку Болезнь Крона часто снижает аппетит, увеличивая энергетические потребности вашего организма. Кроме того, такие распространенные симптомы болезни Крона, как диарея, могут снизить способность вашего организма усваивать белки, жиры, углеводы, а также воду, витамины и минералы.

Многие люди, которые испытывают обострение болезни Крона, обнаруживают, что мягкая и жидкая пища вызывает меньше дискомфорта, чем твердая пища или продукты с высоким содержанием клетчатки. Несмотря на то, что ваш рацион может оставаться полноценным и должен включать разнообразные продукты из всех пищевых групп, ваш врач, скорее всего, порекомендует ограничить потребление молочных продуктов, если у вас окажется непереносимость лактозы.

хирургия

Даже при условии надлежащего приема лекарств и диеты, от 60 до 75% людей с Болезнью Крона нуждаются в операции в какой-то момент своей жизни. Хотя хирургическое вмешательство не излечивает болезнь Крона, оно может сохранить части вашего ЖКТ и вернуть вас к лучшего качества жизни.

Хирургия становится необходимым, когда лекарства больше не могут контролировать симптомы, или если у вас развелся свищ, трещина или кишечная непроходимость. Хирургия часто включает удаление больного сегмента кишечника (резекция), два конца здорового кишечника затем соединяются вместе (анастомоз). Хотя эти процедуры могут привести к исчезновению ваших симптомов в течение многих лет, Болезнь Крона часто возникает в дальнейшей жизни.

Основные вещи, которые нужно знать о хирургии:

Около 70% людей с болезнью Крона в конце концов потребует операции.

Могут проводиться различные типы процедур в зависимости от причины, тяжести заболевания и локализации заболевания.

Примерно у 30% пациентов, перенесших операцию по поводу болезни Крона, наблюдаются рецидивы симптомов в течение трех лет, а до 60% — рецидив в течение десяти лет.

Принятие осознанных решений

Если вы запутались в такого количества информации, лекарствах и терапии, вы не одиноки! ВЗК чрезвычайно сложны и важно пересмотреть риски и преимущества всех вариантов лечения со своим врачом. Узнайте больше о доступных инструменты и ресурсы, которые могут помочь вам принять обоснованные решения по вашей помощи. Общайтесь с пациентами, которые имеют ВЗК и следите за информацией на соответствующих ресурсах.

Источник: https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-crohns-disease/overview