16
ДекКогда пациенту с воспалительными заболеваниями кишечника нужен скрининг колоректального рака
Пациенты часто беспокоятся о связи между воспалительным заболиванием кишечника (ВЗК) и раком толстой кишки. Важно понимать, что ВЗК не обязательно приводит к раку толстой кишки.
Исследования показывают, что риск развития колоректального рака для лиц с ВЗК увеличивается на 0,5-1,0% в год через 8-10 лет после постановки диагноза. Величина риска рака толстой кишки выше, если ВЗК диагностирован в молодом возрасте, воспалительный процесс охватывает большие участки кишке, а болезнь длится значительный период. Для болезни Крона толстой кишки статистика похожа. Недавний мета-анализ показывает, что у одного из пяти пациентов с язвенным колитом колоректальный рак развивается через 30 лет.
Вероятность и риск колоректального рака повышает также наличие такого редкого осложнения ВЗК как первичный склерозирующий холангит (это воспаление желчных внутрипечинкових протоков). Если один из ваших родственников в прошлом болел колоректальным раком, риск того, что колоректальный рак разовьется у вас раньше, чем 8-10 лет «стажа ВЗК», также повышается. На эти вопросы обязательно обратит внимание Ваш врач, когда планирует план обследования. Понимание связи воспалительных заболеваний кишечника с развитием колоректального рака, а также ежегодные обследования, могут способствовать диагностике и лечению заболевания на ранних стадиях, что поможет снизить потенциальную угрозу для жизни.
Важно помнить о еще один фактор, повышающий риск развития рака – это прекращение приема месалазина. Препараты для лечения ВЗК помогают уменьшить активность воспаления в толстой кишке и, как показано, тем самым снижают риск развития рака толстой кишки. Некоторые из этих лекарственных препаратов могут не только снизить воспаление и тормозить появление рака, связанного с воспалением, но и блокировать другие пути для развития рака. Они имеют также некоторую «химиопрофилактическое» действие (лекарственные препараты, используемые для профилактики рака). Месалазин является одним из таких препаратов. Исследования показывают, что долгосрочный прием месалазина у пациентов с ВЗК снижает риск развития колоректального рака. Обращаем Ваше внимание, что Вы должны принимать лекарственные препараты даже в стадии ремиссии заболевания.
Таким образом, у пациентов с повышенным риском рака ободочной и прямой кишки могут быть те:
– в которых в молодом возрасте был поставлен диагноз ВЗК;
– с наличием большой площади поражения кишки;
– с длительным течением заболевания;
– в которых обнаружены первичный склерозирующий холангит;
– с наличием рака прямой или толстой кишки в ближних родственников;
– прекративших лечение месализином.
Существует несколько общих тестов на скрининг рака толстой кишки, в том числе колоноскопия, виртуальная колоноскопия (КТ-колонография), анализ скрытой крови в кале и гибкая сигмоидоскопия. Лучший тест на скрининг – колоноскопия. Этот тест скрининга использует длинную, гибкую и стройную трубку, прикрепленную к видеокамере и монитора, для просмотра всей толстой кишки и прямой кишки. Если обнаружены какие-либо подозрительные участки, врач может применить хирургические инструменты через трубку, чтобы принять тканевые образцы (биопсии) для анализа.
Общие рекомендации по осмотру рака толстой кишки для людей без ВЗК призывают к проведению колоноскопии каждые 10 лет, начиная с возраста 50 лет. Однако, в зависимости от того, как долго вы болели ВЗК и сколько вашей кишки поражены, вам может понадобиться колоноскопия каждые один-два года. Поговорите со своим врачом о лучшем график скрининга рака толстой кишки для вашей конкретной ситуации.