10
МарКогда пациенту с воспалительными заболеваниями кишечника нужен скрининг рака кишечника
У пациентов больных воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) существует несколько повышенный риск развития рака толстого кишечника. Главным фактором развития онкологической патологии считают хроническое воспаление, которое свойственно ВЗК. Риск напрямую зависит от продолжительности болезни (колоректальный рак диагностируют у 2% больных с неспецифическим язвенным колитом, через 10 лет, и у 18% больных через 30 лет от начала заболевания) и распространенности поражения (при поражении только прямой кишки риск увеличивается в 1,7 раз, а при тотальном поражении толстого кишечника в 14,8 раз по сравнению с общей популяцией).
Вероятность и риск колоректального рака повышаются также при наличии такого редкого осложнения ВЗК, как первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных внутрипеченных протоков) или случаев рака кишечника в семье больного ВЗК.
Важно понимать, что ВЗК не обязательно приводит к раку толстого кишечника, кроме того вероятность риска развития колоректального рака у больных ВЗК может уменьшаться при эффективном лечении и регулярных проверках кишечника (скрининг). Именно поэтому так важно принимать лечение в соответствии с назначениями врача и регулярно проходить скрининговые обследования.
На сегодня в соответствии с рекомендациями Американской гастроэнтерологической ассоциации считается, что каждый больной неспецифический язвенный колит (НЯК) или болезнь Крона (с привлечением наименее 1/3 толстого кишечника) должен пройти колоноскопию для проверки на наличие рака кишечника не позднее чем через 8 лет от начала развития симптомов ВЗК, а затем повторять исследования каждые 1 — 2 года. Пациенты, у которых кроме НПК также и первичный склерозирующий холангит должны проходить исследования раз в год с момента установления диагноза.
Кроме колоноскопии существуют также другие возможные методики для скрининга колоректального рака, в том числе: виртуальная колоноскопия (КТ-колонография), анализ на скрытую кровь в кале, и гибкая сигмоидоскопия. Колоноскопия является наиболее точным методом, кроме того при обнаружении каких-либо подозрительного участка, врач может во время процедуры применить хирургические инструменты, чтобы взять образцы тканей (биопсии) для анализа. К недостаткам метода относят инвазивность процедуры и необходимость специальной подготовки.
