Пациентов с ВЗК следует также обследовать на предмет тревоги и депрессии

Около одной трети пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (далее ВЗК) испытывают тревожность, а до 25% имеют симптомы депрессии, о чем свидетельствуют данные систематического обзора и мета-анализа.

Авторы подчеркивают важность этих данных и утверждают, что первичные скрининговые исследования на выявление тревожных симптомов пациенты должны проходить еще у гастроэнтеролога. Гастроэнтерологи же, в свою очередь, должны направлять людей к психиатрам или психологам с целью рассмотреть дальнейшие способы улучшения психического состояния. Проблема в том, что в сложной специальности, какой является и гастроэнтерология, особенно в развитых странах, нередко врачи не имеют ни возможности, ни времени дополнительно обследовать больных на наличие заболеваний, которые не относятся к гастроэнтерологии.

Так, в семидесяти семи исследованиях, в которых участвовали более 30 000 пациентов с ВЗК, общая распространенность симптомов тревожности составила 32,1% (58 исследований), а симптомов депрессии — 25,2% (75 исследований). В исследованиях, которые сообщали о распространенности болезни Крона и язвенного колита в пределах той же популяции, у лиц, страдающих болезнью Крона, шансы тревоги и депрессии были несколько выше. Если говорить о половом распределении таких признаков, у женщин с ВЗК чаще наблюдались симптомы повышенной тревожности и депрессии. Большая распространенность признаков тревожности и депрессии также ассоциировалась с высшей активностью ВЗК. У пациентов с ВЗК в стадии ремиссии данные жалобы встречались почти на 20% реже.

По мнению авторов систематического обзора, во время каждого визита гастроэнтерологи должны спрашивать пациентов непосредственно об их эмоциональном состоянии, например, «Как вы справляетесь эмоционально?». Такие вопросы открытого типа обнаружат много других тревог и беспокойств, о которых не всегда сообщают пациенты с ВЗК во время стандартного визита, включая отсутствие принятия болезни или знаний о ней; низкую уверенность в своей способности взять все под контроль; отсутствие социальной поддержки; или обеспокоенность приватностью, внешним видом тела, усталостью, проблемами со сном и страхом перед симптомами ВЗК. Пациенты могут даже сообщить о медицинской травме, когда им задают этот вопрос.

Пациенты не ожидают, что их гастроэнтерологи решат эти проблемы для них, но для них может иметь терапевтический эффект даже само знание, что их врач заботится или сочувствует их ситуации, как отметили авторы. Обычно эти обсуждения занимают лишь дополнительную минуту или две, но являются действительно ценными как для пациента, так и для врача.

Авторы предлагают, что гастроэнтерологам нужно предлагать пациентам на приеме пройти скрининг на наличие тревожных и / или депрессивных расстройств для улучшения общих терапевтических результатов.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/948044