Симптомы, причины и лечение кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта возникает в любом участке пищевода, желудка или верхней части тонкого кишечника. Это состояние, угрожающее жизни пациента, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Кровотечение возникает при травме или воспалении ЖКТ, но чаще это симптом другого заболевания. Они классифицируются в зависимости от источника на кровотечения из верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, тонкой кишки) и кровотечения из нижних отделов ЖКТ (толстой кишки, прямой кишки и ануса).

Кровотечения бывают острыми (внезапно возникают, сопровождаются значительной кровопотерей) или хроническими (дольше продолжаются, менее очевидные).

Возможны такие симптомы желудочно-кишечного кровотечения: рвота, причем рвотные массы ярко-красного цвета или напоминают кофейную гущу; кал черного цвета, боль в желудке, бледная кожа; ощущение слабости, головокружения или усталости.

Иногда возникает скрытое кровотечение, характеризующееся наличием крови в кале. В таком случае врачи советуют сделать анализ на выявление скрытой крови в кале.

Когда обращаться за помощью?

Острое кровотечение из ЖКТ – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Если у человека появились подобные симптомы, важно немедленно вызвать скорую помощь.

Острые кровотечения из желудочно-кишечного тракта также могут привести к шоку, который также нуждается в медицинской помощи. Симптомы шокового состояния включают: учащенный пульс, падение артериального давления, отсутствие мочеиспускания, обмороки.

Хроническая кровотечение длится долго или бессимптомно исчезает. Однако могут возникать осложнения (анемия). Люди, страдающие анемией, обычно испытывают головокружение, усталость или одышку во время тренировок или в обычной жизни. Они также могут выглядеть бледнее, чем обычно.

Причины

• язвенная болезнь (результат инфекции H.pylori или влияния нестероидных противовоспалительных средств). Многие люди с язвой желудка не испытывают симптомов. Если симптомы все же возникают, они могут включать: боль, часто в верхней части живота, тошнота или рвота, чувство сытости или раздутия;
• эзофагит – воспаление пищевода, наиболее распространенной причиной которого является гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или употребление лекарств, инфекции и аллергические реакции. Симптомы эзофагита включают: боль в груди при глотании, трудности с глотанием, тошнота или рвота, отсутствие аппетита, хронический кашель. Если у человека также является ГЭРБ, она может чувствовать частую изжогу и кислотный рефлюкс;
• энтерит – воспаление тонкой кишки после перенесенной инфекции, употребления препаратов или алкоголя, характеризующееся тошнотой, рвотой, диареей, болью и ректальным кровотечением. Энтерит может также возникнуть из-за лучевой терапии, лекарств, алкоголя или воспалительные заболевания кишечника (ВЗК);
• синдром Мэлори-Вейса — это разрывы слизистой оболочки пищевода, которые часто возникают в результате длительной рвоты или кашля. Синдром Мэллори-Вайс может вызвать сильное кровотечение. Хотя оно иногда проходит самостоятельно, это не всегда так. Некоторые люди могут потребовать лечения, чтобы остановить кровотечение и избежать значительной кровопотери;
• варикозное расширение пищевода — это увеличенные вены, которые могут развиваться в нижнем конце пищевода. Они чаще всего встречаются у людей с заболеваниями печени, такими как цирроз. Люди с варикозным расширением пищевода обычно не имеют симптомов, если вены не начинают кровоточить. Если эти сосуды кровоточат, это может быть опасным процессом. Симптомы включают: боль в животе, рвота кровью, кровавый стул;
• гастрит — это воспаление в желудке. У большинства людей с гастритом отсутствуют симптомы, но это может вызвать: боль в верхней части живота, ощущение сытости после небольшого количества пищи, потерю аппетита, нечаянное похудение. Со временем гастрит может привести к язве или повредить части слизистой оболочки желудка, что приведет к кровотечению. Состояние может возникнуть из-за употребления НПВС, травмы, ВЗК или инфекцию
• рак пищевода. Реже рак является причиной кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Некоторые общие симптомы рака пищевода включают: трудности с глотанием, постоянный кашель, рвота кровью, изжога, непонятная потеря веса. Рак может также появиться где угодно вдоль верхних отделов желудочно-кишечного тракта, где это может привести к кровотечению.

Диагностика

Врач собирает анамнез, осматривает пациента, спрашивая о ходе болезни, предлагает необходимые исследования или направляет к гастроэнтерологу.

Необходимые исследования: анализ кала (выявление воспалительного процесса или кровотечения) анализ крови (анемия) эндоскопические исследования (обзор пищевода, желудка или тонкой кишки); промывание желудка, биопсия (образец тканей с пораженного участка) рентгенологические методы (компьютерная томография и рентгенография).

Лечение

Приоритет — остановка кровотечения с помощью введения лекарства непосредственно в место кровотечения, зонда или лазера; пережатия сосуда зажимом. Один из этих методов можно использовать при выполнении диагностических исследований (эндоскопия), если найден источник кровотечения.

Следующий шаг — лечение причины кровотечения. Возможные варианты: антибиотики или ингибиторы протонной помпы; прекращения употребления любого лекарства, которые способствуют возникновению кровотечения, хирургическое лечение.

Факторы риска и профилактика

Курение, беременность и ожирение — факторы риска возникновения ГЭРБ, которая может усиливаться при применении НПВП, блокаторов кальциевых каналов, поэтому обязательно нужно обсудить с врачом альтернативные варианты или изменить дозировку.

Пациенты могут снизить риск, отказываясь от алкоголя и курения, контроля использования НПВП, коррекции питания. Следует избегать мятных, острых и кислых вкусов, продуктов, содержащих кофеин, и имеющих значительное содержание жиров.

Источник:https://www.medicalnewstoday.com/articles/upper-gi-bleed?utm_source=Sailthru%20Email&utm_medium=Email&utm_campaign=MNT%20Daily%20News&utm_content=2021-05-12%E2%89%8B%3D32561322&rvid=e3b0c44298fc1c149afbf4c8996fb92427ae41e4649b934ca495991b7852b855&fbclid=IwAR1lVmuaAX5PkHzgzl-NhVuPfVhRlI0NpfCViNQ1SdHcwqd7_pDHIFCsB2U