Что необходимо знать о болезни Крона и стриктуры кишечника

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, которое может развиться в любой части желудочно-кишечного тракта, который начинается во рту и заканчивается анусом. Пациенты с болезнью Крона обычно могут управлять своими симптомами, но такое положение может привести к дополнительным осложнениям для здоровья, например, кишечных стриктур.

В большинстве случаев, болезнь Крона влияет на тонкую кишку и первый участок толстой кишки. Это вызывает воспаление, которое может привести к тому, что стенки кишечника отекают, что затрудняет прохождение пищи. Это сужение кишечника называется стриктурой, и оно является распространенным осложнением болезни Крона.

Однако болезнь Крона является лишь одним из нескольких состояний и факторов, которые могут привести к стриктур кишечника.

Как формируются стриктуры кишечника?
Почти 40% пациентов с Болезнью Крона получают кишечную стриктуру течение первых 10 лет после диагностирования.
Исследователи выделили два основных типа стриктур кишечника:

— Воспалительные стриктуры: они развиваются, когда воспаление вызывает отек слизистой оболочки кишечника.
— Фиброзные стриктуры: они возникают, когда рубцовая ткань накапливается в кишечнике после длительного воспаления. Скопление рубцовой ткани сужает кишечник, что ограничивает нормальное прохождение пищи или стула.

У пациентов с Болезнью Крона могут быть стриктуры смешанного типа, которые являются следствием как воспаление, так и фиброза. Хотя воспаление играет определенную роль в развитии обоих типов стриктур, воспалительные и фиброзные стриктуры реагируют на различные методы лечения.

Причины
Длительное воздействие воспаление может изменить структуру кишечной оболочки, в результате чего накопится рубцовая ткань, коллаген и другие волокнистые материалы.
Накопление этих материалов приводит к утолщению кишечных стенок, уменьшает пространство внутри кишечника.
Начало формы
Конец формы

Симптомы
Пациенты могут испытывать разнообразные симптомы в зависимости от степени тяжести кишечных стриктур.
Умеренные стриктуры могут быть причиной:
— дискомфорта или боли в животе
— избытке газа или вздутие живота
— снижение аппетита
— низкой активности

Симптомы наличия тяжелых стриктур кишечника включают:
— сильная боль в животе
— вздутие живота или отек живота
— запоры
— рвота

Диагностика
Большинство стриктур возникают в тонкой кишке, где врачи не могут их наблюдать с помощью традиционной эндоскопии. Зато применяют малоинвазивную процедуру, которую называют эндоскопической баллонной дилатацией, которая позволяет осматривать внутреннюю часть тонкой кишки.

Во время процедуры врач проводит катетер с небольшой надувной шариком на конце через кишечник. Как только катетер достигнет кишечной стриктуры, врач может надуть шарик, который откроет тот участок кишечника.

Врачи могут использовать эндоскопическую баллонную дилатацию как для выявления кишечных стриктур, так и для лечения кишечной непроходимости и легких стриктур в короткий срок.

Врачи могут также использовать другие методы визуализации, такие как КТ и МРТ, чтобы диагностировать кишечную стриктуру.

Лечение

Лечение зависит от причины стриктуры.

Воспалительные стриктуры
Соединение под названием фактор некроза опухоли альфа (TNF альфа) может вызвать воспаление в организме.
Альфа-препараты против TNF помогают справиться с этим воспалением, предотвращая формированию новых стриктур.
фиброзные стриктуры
Фиброзные стриктуры не реагируют на противовоспалительные методы лечения.

Врачи могут лечить имеющиеся фиброзные стриктуры с помощью эндоскопической баллонной дилатации. Эта процедура предлагает перспективные краткосрочные результаты. Однако примерно 50% людей нуждаются в дополнительных дилатаций или операций после первичной процедуры.

Тяжелые стриктуры и нарушения в области, в которой эндоскоп не может достичь, могут требовать операции.

Пациентам, у которых развиваются тяжелые осложнения непроходимости кишечника, такие как ограниченный приток крови к тканям, инфекция или перфорация кишечника, также могут потребовать оперативного вмешательства.

Увеличение риска возникновения кишечных стриктур

Несколько факторов могут увеличить риск развития кишечных стриктур. К таким факторам относятся:

— проведение многочисленных операций на брюшной или тазовой области
— болезнь Крона или другие воспалительные заболевания кишечника
— лечение стероидами во время первой вспышки болезни Крона
— наличие перианальной болезни — заболевания, поражающего задний проход или область вокруг него — при получении диагноза болезнь Крона
— курения.

Диета также играет определенную роль в прогрессировании болезни Крона. Глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, может спровоцировать воспаление в ЖКТ. Постоянное попадание глютена может привести к хроническому воспалению, которое впоследствии может привести к стриктуры.

Пациенты, страдающие болезнью Крона, могут управлять своими симптомами и уменьшать воспаление, принимая безглютеновую диету или избегая непереваримые продуктов, таких как мясо и молочные продукты.

Пациенты, имеющие одну или несколько кишечных стриктур, могут воспользоваться такими изменениями питания:

— чаще есть маленькими порциями
— есть вареные овощи и фрукты без кожуры
— избегать продуктов, которые могут нарушить пищеварительную систему, таких как мясо, молочные продукты, орехи и фасоль

Итог

Воспаление, которое может вызвать болезнь Крона — это одно из нескольких состояний и факторов, которые могут привести к отеку или рубцов в кишечных стенках. Это повреждение может привести к стриктур кишечника.

Кишечная стриктура относится к сужению кишечника. Стриктуры могут ограничивать прохождение пищи и стула.

Сочетание медикаментозного лечения и изменения рациона может помочь уменьшить симптомы кишечной непроходимости и снизить риск формирования новых стриктур. В некоторых случаях пациентам с Болезнью Крона может понадобится операция.

Источник:
https://www.medicalnewstoday.com/articles/326930.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_country=ES&utm_hcp=no&apid&utm_campaign=MNT+Weekly+News+2019-11-13&utm_term=MNT+Weekly+News&fbclid=IwAR2MN3fGNS8bhhpRV6m4IpRBWNPe6Ll_SpM2qJeYuaLfniLyp05u1UXklMI#intestinal-strictures