16
ДекГлавные принципы диагностики воспалительных заболеваний кишечника
Ваш врач, скорее всего, будет диагностировать неспецифический язвенный колит (НЯК) или болезнь Крона (БК) только после исключения других возможных причин ваших признаков и симптомов. Нет ни одного единого теста для диагностики болезни Крона и НЯК.
Скорее всего будет использоваться комбинация тестов для подтверждения диагноза воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), в частности:
Анализы:
• Тесты анемией или инфекцию. Ваш врач может предложить анализы крови для того, чтобы проверить наличие анемии — состояние, в котором не хватает количества красных кровяных клеток, чтобы обеспечить достаточное содержание кислорода вашим тканям, или проверить наличие признаков инфекции. Врач может исследовать p-ANCA (перинуклеарное анти-нейтрофильные антитела) и ASCA (антитела к дрожжевых грибов Cerevisiae), которые позволяют предполагать болезнь Крона или язвенный колит p-ANCA присутствуют чаще при язвенном колите, а ASCA чаще при болезни Крона.
• Анализ скрытой крови в кале. Вам может понадобиться предоставить образец кала, чтобы Ваш врач мог проверить скрытую (оккультную) кровь в вашем стуле.
• Анализ кала. Наличие лейкоцитов в вашем кале могут свидетельствовать о язвенный колит. Образцы кала также могут помочь исключить другие нарушения, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.
Кальпротектин — белок, вырабатываемый нейтрофилами желудочной оболочки кишечника. Его уровень повышается при ПЗК, кроме того этот показатель повышен при инфекционных поражениях кишечника, онкологических заболеваниях. Высокий уровень кальпротектину отражает воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника, а также предиктором близкого обострения у пациентов с ВЗК в фазе ремиссии. Иногда уровень кальпротектину остается нормальным при активности болезни Крона. Вероятно, это связано с преимущественным поражением подслизистого слоя и / или мышечной оболочки кишки, где нет нейтрофилов, продуцирующие кальпротектин.
Процедуры:
• Колоноскопия. Этот тест позволяет просмотреть всю ободочную кишку и конец вашей подвздошной кишки (терминальная кишка) с помощью тонкой, гибкой, освещенной трубки с прикрепленной камерой. Во время процедуры берут небольшие образцы ткани (биопсия) для лабораторного анализа, помогает подтвердить диагноз.
• Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач-ендоскопист использует стройную, гибкую, освещенную трубку для изучения прямой кишки и сигмовидной, последней части толстой кишки. Этот тест используют вместо полной колоноскопии при сильных воспалениях кишки.
• Рентгенография. Врач может использовать стандартный рентген для вашей брюшной полости для исключения серьезных осложнений, таких как перфорация толстой кишки.
• Компьютерная томография (КТ). Вам можете быть назначено КТ-сканирование — специальная рентгеновская методика, которая обеспечивает более подробную информацию, чем обычный рентгеновский снимок. Этот тест рассматривает всю кишку, а также ткани вне кишечника. КТ-энтерография — специальная компьютерная томография, обеспечивает лучшие изображения тонкой кишки. Тесты являются более чувствительными для поиска воспаление в кишечнике, чем обычные тесты на изображение. КТ-сканирование также может выявить, на каком протяжении зажженная кишки. Энтерография магнитно-резонансная (МР) — это альтернатива без радиации. Этот тест заменил рентгенологическое исследование с барием во многих медицинских центрах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. МРТ особенно полезна для оценки фистулы вокруг анальной области (тазовой магнитно-резонансной томографии) или тонкого кишечника (МР-энтерография).
• Капсульная эндоскопия. Для этого теста Вам предлагают проглотить капсулу, в которой есть камера. Камера делает снимки тонкого кишечника, которые передаются на рекордеры, которые Вы носите на поясе. Изображение затем загружаются на компьютер, отображаются на мониторе и проверяются на наличие признаков болезни Крона. Камера выходит из тела с калом. Вам может понадобиться эндоскопия с биопсией для подтверждения диагноза.
