12
ДекВакцинация при воспалительных заболеваниях кишечника
Вакцина от ветряной оспы и опоясывающего герпеса является безопасной для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Согласно новым результатам исследований, представленных на этой неделе на ежегодной встрече ACR / ARP 2019 года, вакцина против вируса Varicella Zoster (вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес у лиц, уже переболели ветряной оспой, благодаря способности вируса поражать нервные клетки. — прим. перев.) является безопасной для людей, которые в момент вакцинации получают биологическую терапию в виде ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО) по различным показаниям.
Ингибиторы ФНО пока являются наиболее эффективными биологическими препаратами, применяемыми в лечении воспалительных заболеваний кишечника (далее ВЗК). Согласно предварительным исследованиям, пациенты с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом имеют вдвое больший риск заболеть герпетической инфекции благодаря угнетению иммунной системы, вызванной препаратами для лечения ВЗК.
У здоровых людей избыток ФНО в крови регулируется естественным путем, но у лиц с аутоиммунной патологией (куда и входят ВЗК) более высокий уровень ФНО в крови и суставах приводит к прогрессированию воспаления и более устойчивых симптомов. Ингибиторы ФНО могут снизить влияние заболевания на организм, контролируя воспаление в суставах, желудочно-кишечном тракте и коже.
Исследователи провели испытания живой вакцины против вируса герпес Zoster (VERVE) с участием более 600 человек в США, которые параллельно получали терапию ФНО. Целью исследования была оценка профиля безопасности и эффективности вакцины у пациентов, которые могут быть имуноскомпрометовани благодаря лечению ингибиторами TNF и другими иммуносупрессантами, как, например, низкодозовая терапия ГКС.
После вакцинации в течение шести недель велось наблюдение за пациентами с целью выявления возможного появления проявлений инфекции вследствие вакцинации. Исследователи оценивали любые клинические проявления на предмет заражения ветряной оспой или опоясывающим лишаем, сбора также собирались данные результатов полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет выявить подтип дикого типа вируса и вируса, ассоциированного с вакциной, а также анализировались цифровые фотографии пациентов. Также исследователи собрали образцы мононуклеарных клеток сыворотки и периферической крови (ПБМК) на уровне начала исследования и на шестой неделе с целью оценить оценки статуса иммунитета, повторное наблюдение провели через шесть месяцев.
На шестой неделе исследователи случаи не было обнаружено подтвержденной диссеминированной или местной формы болезни, равно как и случаев заражения ветряной оспой, как дикого типа, так и штаммом вакцины. Восемь пациентов, у которых появилась сыпь, прошли тестирование на наличие вируса с помощью ПЦР, но ни один результат не был положительный. Эти данные дают надежду на то, что пациенты с ВЗК смогут успешно избежать инфицирования этим вирусом.
Источники:
https://www.news-medical.net/news/20191110/Study-reveals-safety-efficacy-of-live-zoster-vaccine-for-people-taking-TNF-inhibitors.aspx
https://www.healio.com/gastroenterology/inflammatory-bowel-disease/news/online/%7B87a1b895-14ac-4be2-9463-e92ccca87139%7D/patients-with-ibd-twice-as-likely-to-have -herpes-zoster
https://www.mdedge.com/infectiousdisease/quiz/8295/vaccines/ibd-and-effectiveness-herpes-zoster-vaccine
