14
ЧерВиразковий коліт і кров у калі
Ректальна кровотеча (тобто, кровотеча з прямої кишки. – прим. перекл.) може бути симптомом виразкового коліту і проявлятись як свіжою кров’ю у випорожненнях, так і повільною та стійкою кровотечею без дефекації. Рясна кровотеча або кровотеча, через яку люди відчувають слабкість, запаморочення або інтенсивний біль, може бути серйозною. Але коли вже потрібно бити на спалах?
Сильна кровотеча, через яку люди відчувають непритомність, запаморочення або сильний біль, може бути ознакою втрати занадто великої кількості крові, яка не може відновитись без надання відповідної медичної допомоги. Це ж саме стосується і блювання з домішками крові, яке є ознакою кровотеч з верхніх відділів травного тракту. Хоча сильні кровотечі нечасті при виразковому коліті, цей стан може загрожувати життю.
Звідки з’являється кров у калі?
Ректальна кровотеча є загальним симптомом виразкового коліту (далі ВК), адже він спричиняє появу невеликих виразок на слизовій оболонці товстої кишки, що надалі призводить до ушкодження судин під епітелієм і появи крові в калі. Анальні тріщини або геморой є типовим ускладненням ВК та інших типів запальних захворювань кишечника, які також можуть спричинити кров у калі. Також кров може з’являтись при ураженні слизової оболонки верхніх відділів травного тракту (шлунок, дванадцятипала кишка), що може бути як одним із проявів ВК, так і наслідком інших, не пов’язаних захворювань (виразкова хвороба, порушення розвитку судин у стінці шлунку тощо).
Деякі фактори можуть спричинити загострення перебігу ВК і таким чином спровокувати кровотечу. Ці фактори можуть включати:
- відсутність медикаментозного лікування або приймання неправильних доз ліків;
- приймання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), які можуть негативно впливати на слизову та посилювати запалення при надмірному вживанні;
- неконтрольоване приймання антибіотиків, що може призвести до дисбалансу кишкової мікробіоти та спровокувати діарею або запалення.
За даними Канадського інституту досліджень кишечника, у більшості людей з ВК спостерігаються кровотечі з кишечника різної інтенсивності. При важкому перебігу ВК пацієнти можуть помічати кров у випорожненнях більше ніж 10 разів на день.
Як виглядає кров у калі?
Кров, як правило, добре видно в калі – який має напівтверду консистенцію – або на поверхні. Колір крові може варіюватися від яскраво-червоного до темно-бордового, з наявністю кров’яних згортків або без них. Цей симптом часто супроводжує біль внизу живота та гостру потребу у дефекації.
Кров з прямої кишки та товстої кишки зазвичай яскраво-червона. Якщо кров має темніший колір, можливо, вона надходить із вищих відділів шлунково-кишкового тракту. Кров зі шлунку, наприклад, схожа на дьоготь, оскільки вона вже частково перетравлена мікроорганізмами, що живуть у кишечнику.
В осіб із ВК може спостерігатися повільна, стійка кровотеча, коли вони тривало не випорожнюються. Вони також можуть відчувати криваву діарею та запор. Деякі люди з важким перебігом УК можуть помічати кров у випорожненнях більше ніж 10 разів на день.
За даними Фонду хвороби Крона та Коліту, пацієнти потребують негайної медичної допомоги, якщо вони страждають від ректальної кровотечі зі згустками крові.
Коли звертатися до лікаря?
Потрібно повідомляти лікарю про наявність будь-якої кількості крові у калі, навіть якщо це трапляється не вперше.
Фонд хвороби Крона та Коліту радить звертатися за невідкладною медичною допомогою за наявності хоча б одного із перерахованих симптомів:
- неможливість поповнити баланс рідини через надмірне блювання або тривалі рясні випорожнення, відчуття сухості слизових;
- ректальна кровотеча зі згустками крові у випорожненнях;
- постійний біль в животі;
- температура тіла понад 38 ° C;
- швидкий пульс понад 100 ударів на хвилину;
- швидка втрата ваги;
- сильні спазми в животі або прямій кишці;
Лікування
Медикаментозне лікування може зменшити процес запалення в товстій і прямій кишці, що, своєю чергою, може зменшити кровотечу.
Протизапальні препарати можуть включати:
- 5-Аміносаліцилова кислота та її похідні: ліки, які можуть допомогти зменшити гостре запалення до практично повного зникнення.
- Кортикостероїди: короткочасне лікування для зменшення запалення.
- Імунодепресанти: Ці ліки допомагають придушити імунну відповідь, яка може спричинити запалення. Однак їх ефективність може зайняти до 6 місяців.
- Біопрепарати. Для лікування середньотяжкого та тяжкого перебігу ВК біопрепарати допомагають блокувати молекули, що викликають запалення.
Якщо пацієнти отримують знеболювальні препарати для лікування симптомів, можливо, краще приймати парацетамол замість нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, аспірин тощо), які можуть подразнювати слизову кишечнику.
У деяких випадках, якщо люди відчувають часті крововтрати, у них може розвинутися анемія. Лікар може порекомендувати доповнювати раціон препаратами заліза, фолієвою кислотою або вітаміном В12, щоб допомогти впоратися з анемією.
Дієта
Ректальна кровотеча може спричинити втрату рідини, поживних речовин та електролітів, особливо якщо люди також страждають на діарею. Добре збалансоване дієтичне харчування може допомогти запобігти дефіциту поживних речовин.
Людина також може виявити, що певні продукти викликають спалахи ВК. Їжа, що провокує запалення, може різнитися залежно від конкретної людини, і може бути корисно поговорити зі своїм лікарем або дієтологом, щоб скласти план дієти. Часте дрібне харчування також може мати позитивний ефект. Крім того, дотримання дієти з високим вмістом клітковини може сприяти здоровій дефекації та зменшити гемороїдальні травми, які можуть розвинутися при ВК.
Висновок
Ректальна кровотеча може бути загальним симптомом ВК. Запалення і виразки в прямій і товстій кишці можуть спричинити появу крові в калі. Люди також можуть відчувати повільну, стійку кровотечу при тривалій відсутності випорожнення кишечника.
Пацієнт повинен обговорити будь-яку ректальну кровотечу зі своїм лікарем, навіть якщо вона відбулась певний час тому. Слід також повідомити свого лікаря про будь-які інші зміни стільця, такі як постійна діарея або закреп. Лікар може порадити змінити ліки чи інші методи лікування, а також дієту та будь-які зміни способу життя, які можуть допомогти.
Необхідно терміново звернутися за екстреною медичною допомогою, якщо наявна сильна кровотеча, кров у блювоті або будь-яка кровотеча, яка спричиняє відчуття слабкості, запаморочення або сильного болю.
