16
МарСиндром раздраженного кишечника или воспалительные заболевания кишечника?
Многие больные сталкиваются с ситуациями, которые привносят неуверенность относительно того какая болезнь их беспокоит — синдром раздраженного кишечника (СРК) или воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), хотя это два очень разных состояния, имеют разный ход и лечения. Синдром раздраженного кишечника — состояние при котором больного длительно беспокоят боли в животе и нарушения стула, но при обследовании больного (колоноскопия, исследования на инфекционные причины болезни и прочее) не удается найти признаков поражения кишечника (эрозии, язвы), признаков воспаления или повреждения (повышение температуры тела, крови в кале) или причин поражения (идентифицирован инфекционный возбудитель). Такое положение считается «функциональным», то есть таким, протекающее с нарушением функции органа, но без поражения его структуры. СРК за счет симптомов может существенно ухудшать качество жизни, но не впивае на продолжительность жизни и не имеет осложненного течения и не требует оперативного лечения.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) сопровождаются хроническим воспалением, которое приводит к видимому, во время эндоскопического исследования, повреждения тканей кишечника с формированием эрозий, язв и признаками воспаления при исследовании тканей кишечника под микроскопом (увеличение количества лейкоцитов). ВЗК разделяют болезнью Крона (привлекает стенку кишки на всю глубину и может возникать в любом участке желудочно-кишечного тракта) и неспецифический язвенный колит (поражается только внутренний слой стенки кишечника, может возникать только в толстой кишке). Течение ВЗК кроме симптомов может привести к развитию тяжелых осложнений, которые иногда требуют хирургических вмешательств и интенсивной терапии для сохранения жизни больного.
И СРК, и ВЗК являются хроническими патологиями, поражающими кишечник человека, поэтому часть симптомов у них общая. При обоих состояниях больных беспокоят боли в животе и нарушения стула, но при СРК никогда не будет крови в кале (если только она не обусловлена другой патологии, например, — геморроем), не будет похудения или повышение температуры тела, постепенного ухудшения симптомов. Причина обоих состояний остается неизвестной, распространенность СРК очень значительная, по данным ученых эта болезнь поражает до 10 — 20% взрослых в европейских странах, а распространенность ВЗК обычно оценивается в 0,5% от популяции. Основу лечения СРК составляют модификация диеты, спазмолитики, антидиарейные или наоборот слабительные средства. В свою очередь лечение ВЗК требует назначения противовоспалительных лекарств или средств, которые подавляют действие различных участков иммунной системы (иммуносупрессоры — кортикостероиды, азатиоприн, средства для биологической терапии и т.д.). При СРК никогда не используются хирургические методы, а при ВЗК они иногда необходимы для лечения осложнений болезни. Таким образом СРК и ВЗК несмотря на ряд общих симптомов являются двумя очень разными состояниями, с разным течением, прогнозом и лечением.
