Осложнения воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются хроническими болезнями, которые протекают с чередованием периодов обострения симптомов и их уменьшение (ремиссия). Длительное течение ВЗК может привести к развитию осложнений, отягчающих болезнь и могут представлять угрозу для жизни. К ВЗК относят две болезни — неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК).
Для обоих состояний характерны следующие осложнения:
• Рак кишечника: у пациентов с ВЗК при длительном течении болезни повышается риск рака кишечника. Поэтому каждый больной НПК или ХК (при поражении более трети кишечника) через 8 лет от начала симптомов должен проходить колоноскопию для оценки наличия онкологической патологии, а в следующем повторять ее ежегодно
• Поражение глаз, суставов: избыточное воспаление которое возникает при обострениях ВЗК может приводить к поражению органов находящихся далеко от кишечника — глаз, суставов, кожи и т.д.
• Первичный склерозирующий холангит: длительное воспаление в кишечнике приводит к воспалительной реакции также в протоках, которые несут желчь от печени, воспаления приводит к их постепенному сужению и впоследствии задержке желчи и повреждение печени
• Повышенное тромбообразование: у пациентов ВЗК увеличен риск образования тромбов в венах и артериях
• Анемия нарушения питания, кровопотери, хроническое воспаление приводят к угнетению кроветворения, следствием чего может быть значительная слабость
• Выраженное обезвоживание организма (дегидратация): Частый жидкий стул, частота которого может достигать десятков раз в сутки, может привести к значительному обезвоживанию, которое угрожает жизни человека

Осложнения характерные для БК:

• Обструкция (сужение) кишечника: у больных ХК воспаление привлекает стенку кишечника на всю глубину стенки, поэтому после уменьшения воспаления в месте поражения формируется соединительная ткань с сужением просвета кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. Бывшему президенту США Дуату Эйзенхауэру диагноз болезни Крона было установлено именно во время операции по поводу кишечной непроходимости, возникшая как осложнение его основного заболевания
• Нарушение питания (в англоязычной литературе malnutrition): диарея, боль в животе, повреждения кишечника могут приводить к трудностям с едой и всасыванием питательных веществ, следствием чего является истощение организм.
• Свищи (в англоязычной литературе фистулы): учитывая то, что при ХК воспаление и язвы могут повреждать всю толщу стенки кишечника иногда формируются патологическое сообщение между просветом кишечника и соседними органами, другими частями кишечника или окружающей средой. Это соединение называется — свищ, содержимое кишечника может попадать таким образом к брюшной полости и приводить к значительному воспалению которое называется абсцесс

Осложнения характерные для неспецифического язвенного колита:

• Токсическое дилатация кишки (или токсический мегаколон). При выраженном воспалении в толстой кишке может возникнуть ее расширения и потеря тонуса, это состояние говорит об угрозе жизни больного и часто требует хирургического вмешательства
• Перфорация стенки кишечника: чаще всего возникает при токсической дилатации, но может возникать и без нее