21
ФевГлавные принципы диагностики воспалительных заболеваний кишечника
На сегодня не существует ни одного единого теста (золотого стандарта) диагностики воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), поэтому чаще всего при установлении диагноза используются в различных комбинациях следующие лабораторные и инструментальные исследования:
Инструментальные исследования:
• Колоноскопия. Во время этой процедуры с помощью колоноскопа (тонкая, гибкая трубки с прикрепленной камерой) осматривают изнутри толстый кишечник и (в идеале) заключительную часть подвздошной кишки. Во время процедуры можно получить небольшие образцы ткани (биопсия) для гистологического анализа, помогает установить диагноз. Колоноскопия является главным методом постановки диагноза ВЗК, его недостатком является инвазивность и необходимость специальной подготовки, которая может ухудшить симптомы больного
• Гибкая сигмоидоскопия. Врач-ендоскопист использует короткую версию колоноскопа, которая называется сигмоидоскопа и позволяет осмотреть левую половину толстого кишечника. Эту процедуру используют вместо колоноскопии при сильных воспалениях кишечника.
• Рентгенография. Для быстрой диагностики некоторых осложнений ВЗК (перфорация) может быть использована так называемая обзорная рентгенография органов брюшной полости.
• Компьютерная томография (КТ). Это рентгенологическая методика получения большого количества послойных снимков, позволяет получить более подробную информацию о состоянии кишечника, а также тканей вне кишечником. КТ-энтерография — специальная модификация КТ, что обеспечивает лучшие изображения именно тонкой кишки. Недостатком данных методик является большое лучевую нагрузку.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. МРТ особенно полезна для диагностики и оценки свищей вокруг анальной области (тазовой магнитно-резонансной томографии) или тонкого кишечника (МР-энтерография). Эта методика также имеет значительную информативность, но при этом не сопровождается лучевой нагрузкой
• Капсульная эндоскопия. При этом исследовании Вам предлагают проглотить небольшую капсулу, в которой есть камера. Камера делает снимки, которые передаются на записывающее устройство, которое прикреплено на поясе человека, обследуется. Полученные изображения отображаются на мониторе. Впоследствии видеокапсулы выходит из кишечника с стулом. Данная методика особенно информативна при исследовании тонкого кишечника. Для подтверждения диагноза полученного с помощью видокапсулы может понадобиться эндоскопия с биопсией.
Лабораторные исследования:
• Тесты для определения анемии или инфекций. Ваш врач может предложить анализы крови для того, чтобы проверить наличие анемии — состояния при котором не хватает красных кровяных клеток (эритроцитов) или проверить наличие признаков инфекции (увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка или скорости оседания эритроцитов). Врач может исследовать кровь на наличие p-ANCA (перинуклеарное анти-нейтрофильные антитела), которые часто присутствуют у больных НЯК или ASCA (антитела к дрожжевых грибов Cerevisiae), которые часто присутствуют у больных ХК
• Анализ на скрытую кровь в кале. Вам может понадобиться предоставить образец кала, чтобы Ваш врач мог установить или не содержится скрытая (оккультная) кровь в кале.
• Копрограмма. Наличие лейкоцитов в вашем стуле могут свидетельствовать о язвенный колит. Образцы кала также могут помочь исключить другие нарушения, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.
• Высокоинформативным является определение уровня кальпротектину — белка товары нейтрофилами слизистой оболочки кишечника. Уровень кальпротектину значительно повышается при ПЗК и инфекционных поражениях кишечника (в меньшей степени). Высокий уровень кальпротектину возникает при воспалении слизистой оболочки кишечника, и может говорить о приближении обострения у пациентов с ВЗК в фазе клинической ремиссии. Следует помнить, что, как и симптомы болезни уровень кальпротектину не всегда коррелирует с воспалением в кишечнике и может оставаться нормальным в некоторых пациентов даже с активным течением болезни (особенно при ХК).
