Дегідратація (Зневоднення)

Наше тіло складається приблизно з двох третин води. Нам потрібно лише, щоб загальний рівень води знизився на кілька відсотків, щоб ми відчули дегідрацію (зневоднення) – тобто, що нашому організму не вистачає води. Нестача води може врешті-решт призвести до проблем всередині організму, таких як камені в нирках,  ураження печінки, м’язів та суглобів.

Наявність хвороби Крона або Виразкового коліту (дві основні форми запального захворювання кишечника – ЗЗК) іноді може збільшити ризик зневоднення організму. Цей інформаційний лист розглядає, чому це може статися, та деякі способи запобігання та лікування.

Що таке дегідрація?

Ми відчуваємо симптоми дегідрації, якщо в нашому тілі не вистачає води. Це може статися через поєднання декількох причин, наприклад, ми не п’ємо достатню кількість води, або втратити занадто багато рідини з організму (наприклад, через блювоту або діарею).

Зневоднення зазвичай описується як легке, помірне або важке в залежності від того, яка маса тіла втрачена через втрату рідини.

• Легка дегідратація – це втрата 3-5% вашої маси тіла. Вона несе в собі небагато ризиків і зазвичай може бути вирішена шляхом заміни втрачених солей та рідин.
• Помірна дегідратація – це втрата 5-9% маси тіла, і є більш серйозною. Помірна дегідратація, яка є хронічною (триває), може впливати на роботу нирок, та може призвести до розвитку каменів у нирках. Цю проблему також можна вирішити, замінивши втрачені солі та рідини.
• Сильна дегідратація – зниження більш ніж на 10% маси тіла через втрату рідини – дуже серйозна проблема, яка потребує негайного лікування, оскільки це може бути смертельно. Пацієнту необхідно звернутися до лікарні та приймати крапельниці для відновлення втраченої рідини.

Зневоднення може бути дуже серйозною проблемою для дітей, оскільки менша маса та розмір тіла робить їх більш сприйнятливими до втрати рідини.

Що викликає дегідрацію?

Дегідрація (зневоднення) трапляється тоді, коли ми втрачаємо більше рідини, ніж ми приймаємо. Ми втрачаємо рідину та сіль упродовж дня у поті, сльозах, диханні, сечі та фекаліях. Зазвичай вміст води та солі у тому, що ми їмо та п’ємо, компенсує цю втрату – але ми зневоднюємось, якщо втрата рідини перевищує її споживання.

Наші нирки та кишечник працюють разом, щоб контролювати рівень рідини в організмі. Кишечник поглинає сіль та воду, тоді як нирки регулюють, скільки цього втрачається з сечею. Якщо через діарею втрачається велика кількість рідини, то нирки будуть не в змозі регулювати баланс солі та води. Це означає, що вам може знадобитися додаткова сіль, а також додаткова рідина.

Чи може у мене бути зневоднення?

Зневоднення не обов’язково може бути проблемою для всіх, хто страждає на Хворобу Крона або Виразковий коліт . Однак у вас є більша ймовірність зневоднення, якщо:

• Ви страждаєте від частої або водянистої діареї
• Ви не п’єте достатню кількість води, тому що, наприклад, ви відчуваєте нудоту або втратили апетит через хворобу
• Ви втрачаєте більше, ніж зазвичай, води та солей через шкіру, тому що маєте надмірну пітливість. Це може бути, наприклад, під час спекотної погоди чи фізичних вправ, або тому, що у вас лихоманка.
• Ви страждаєте на часті сечовипускання. Це може статися, якщо у вас неконтрольований діабет, ви вживаєте занадто багато кофеїну або вживаєте сечогінні препарати, які збільшують кількість сечі.
• Ви випили занадто багато алкоголю. Алкоголь – сечогінний засіб, який збільшує кількість сечі, яку ви випускаєте.
• Ви страждаєте гастроентеритом, шлунковою або кишковою інфекцією, яка може бути викликана вірусом або бактеріальною інфекцією, або харчовим отруєнням.
• У вас видалили товсту кишку. Це впливає на здатність вашого організму засвоювати рідину та електроліти (основні солі, такі як калій та натрій) з вашого раціону.
• У вас є ілеостомія (або стома), оскільки вихід з ілеостомії містить більше води, ніж звичайний стілець. Якщо ваша ілеостомія має високий вихід – втрата понад 1500 мл на день – ви ризикуєте отримати дегідрацію.
• У вас дуже короткий кишечник в результаті обширної операції.
• У вас мальабсорбція жовчної солі. Це може статися, якщо у вас є Хвороба Крона в клубовій кишці (нижній частині тонкої кишки) або у вас була резекція в цій області.

Як я дізнаюся, якщо у мене дегідрація?

Однією з перших ознак зневоднення є спрага. Легке зневоднення може також викликати сухість у роті, головні болі, втому та брак енергії. Відчуття непритомності від стояння – ще один поширений симптом. Якщо кількість сечовипускання менше трьох-чотирьох разів на день та невеликими об’ємами, ви, ймовірно, зневоднені. Ще одна рання ознака зневоднення – сеча темніше жовтого кольору, ніж зазвичай. Зневоднення також може викликати запори, що може бути проблемою для людей з проктитом (запалення в прямій кишці).

Якщо ви думаєте, що у вас, можливо, є проблема з легким зневодненням, один зі способів це перевірити – виміряти кількість сечі, яку ви випускаєте за 24 години; вона повинна бути не менше літра.

Ознаками більш серйозного зневоднення («помірного», а не «легкого») є запаморочення, м’язові судоми, бліда та суха шкіра та запалі очі. Зверніться до лікаря, якщо у вас є такі симптоми.

Ви можете бути сильно зневодненими, якщо на додаток до будь-якого з цих симптомів ви дезорієнтовані у просторі, ваші губи синіють, дихання або пульс стає швидким. Ви також можете відчувати роздратованість або млявість. Сильне зневоднення небезпечно, і вам знадобиться термінове медичне лікування.

Що робити, якщо я зневоднююся?

Щоб лікувати зневоднення, вам потрібно відновити втрачені солі та рідини. Але просто пити звичайну воду може бути недостатньо.

Для легкої або помірної дегідратації вам потрібно буде збільшити споживання рідини та рівень солі в організмі. Один зі способів зробити це – пити розчини для регідратації, які можна придбати в аптеках без рецепта. Також, як короткотерміновий захід, може бути  ефективним випити солодку воду (наприклад, Колу) та з’їсти солону закуску, наприклад, пакетик чипсів. Якщо це не допомагає, або ви відчуваєте, що ви постійно відчуваєте зневоднення, поговоріть зі своїм лікарем. Лікар може запропонувати вам приготувати і випити розчин для пероральної регідратації за таким рецептом, як ви можете побачити далі.

Для більш серйозної дегідратації або якщо у вас ілеостома, або коротка кишка після операції, ви, швидше за все, потребуватимете більше солі, ніж надає більшість аптечних розчинів для регідратації.

Один з рецептів домашньої версії розчину для пероральної регідратації такий:

• Сіль кухонна – 3,5 г (приблизно 1 чайна ложка з верхом)
• Бікарбонат натрію (харчова сода) – 2,5 г (приблизно одна чайна ложка без верху)
• Глюкоза або цукор – 20 г (приблизно 6 чайних ложок)
• 1 л води. Якщо можливо, використовуйте газовану воду та / або ароматизатор з фруктовими смаком та низьким вмістом цукру. Охолодити і пити охолодженим.

Цей розчин для пероральної регідратації має смак і солоного, і солодкого, тому деякі люди вважають його несмачним, якщо вони не додають фруктовий ароматизатор. Звичайна рекомендація – випивати повний літр за один день, потягуючи його повільно, щоб досягти максимального ефекту регідратації.

Особливо важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати розчин для пероральної регідратації, якщо у вас діабет. Це тому, що цій розчин має високий вміст цукру і може підвищувати рівень цукру в крові, якщо пити дуже швидко або у великій кількості, більше одного літра на день. Ви також повинні поговорити зі своїм лікарем перед тим, як приймати розчин для пероральної регідратації, якщо:

• ваші щиколотки набряклі
• ви приймаєте сечогінні таблетки, які сприяють виробленню сечі;
• у вас є проблеми з нирками.
• ви приймаєте таблетки від проблем із серцем або кров’яним тиском.

Як я можу уникнути зневоднення?

• Найпростіший спосіб уникнути зневоднення – переконатися, що ви пили достатню кількість води. Для збереження гідратації рекомендоване приймання рідини у Великобританії – два літри на день для жінок і два з половиною літри для чоловіків. Вода, інші напої та рідини з їжі – все це може сприяти цьому. Однак ідеальна кількість буде залежати від людини залежно від віку, рівня активності та кількості потових залоз. Як керівництво, орієнтуйтеся на вісім-десять склянок води середнього розміру на день. Наявність сечі блідо-жовтого кольору – це хороший знак того, що ви добре зволожені.
• Плануйте ситуації, коли ви можете бути більш схильні до зневоднення – наприклад, коли дуже жарко або ви активні, оскільки ви втратите більше солі та води через шкіру. Не чекайте, поки ви відчуєте спрагу, перш ніж почнете пити зайву воду.
• Напої, такі як чай, кава та кола, також допоможуть, але оскільки вони містять кофеїн, вони є легкими сечогінними засобами та змусять вас більше мочитися. Тому такі напої є дещо менш ефективними при регідратації.
• Пийте напої повільно, не ковтайте їх швидко. Це допоможе не потрапити зайвому повітрю у вашу травневу систему та не викликати потім дискомфорт.
• Збалансоване харчування, яке включає продукти, багаті основними солями організму (калієвим натрієм), такими як авокадо та банани, також може допомогти підтримувати електролітний баланс у вашому організмі.
• Уникайте вживання алкоголю, який може привести до зневоднення.

Якщо я збільшу приймання рідини, це може погіршити діарею?

Якщо у вас Хвороба Крона або Виразковий коліт,  але нормальна або майже нормальна довжина кишечника, збільшення кількості випитої води не повинно погіршити вашу діарею. Це пов’язано з тим, що діарея швидше викликана активністю ЗЗК, а не неспроможністю всмоктувати рідину з кишечника. З тієї ж причини обмеження рідини,   ймовірно, не зменшить діарею, але, може збільшити ймовірність того, що ви зневоднитесь.

Підтримання гідратації зі стомою

Якщо у вас стома, особливо важливо пити достатню кількість води, щоб зберегти достатній рівень рідини в організмі. Також вам може знадобитися додати в раціон додаткову сіль і, можливо, приймати розчини для пероральної регідратації. Але, спочатку проконсультуйтеся з лікарем.

Розчини для пероральної регідратації можуть бути корисними, якщо у вас короткий кишечник або ілеостомія з високим виходом, але при цих умовах вам також може знадобитися обмежити загальне споживання рідини, щоб уникнути зневоднення. Це тому, що занадто багато простої води може привести до того, що вода може вимити необхідні солі з тонкого кишечника. Оскільки вода найкраще засвоюється разом з цукром і сіллю, втрата цих солей через вихід стоми може призвести до зневоднення. Ваш лікар скаже вам, чи це так, і може допомогти вам керувати загальним раціоном харчування та споживанням рідини.

Гіпонатріємія (гіпергідратація)

Хоча набагато рідше, ніж зневоднення, надмірне споживання води зрідка може бути шкідливим. Якщо за короткий проміжок часу буде випито занадто багато простої води, це може розбавити рівень солі в крові, порушуючи в організмі баланс електролітів. Симптоми перегидратації включають нудоту, блювоту та головний біль.

У серйозних випадках мозок може набрякати, викликаючи плутанину і судоми.

Джерело:https://www.crohnsandcolitis.org.uk/about-crohns-and-colitis/publications/dehydration?fbclid=IwAR1rZrxwgLy8FOeJxhnB_xwkJglCYx5g5nfLoLTltrVFRIgqESVFC8a3Jyc