Ускладнення запальних захворювань кишечника

Запальні захворювання кишечнику (ЗЗК) є хронічними хворобами, які протікають із чергуванням періодів загострення симптомів та їх зменшення (ремісія). Тривалий перебіг ЗЗК може привести до розвитку ускладнень, які обтяжують хворобу і можуть становити загрозу для життя. До ЗЗК відносять дві хвороби – неспецифічний виразковий коліт (НВК) та хворобу Крона (ХК).
Для обох станів характерними є наступні ускладнення:
• Рак кишечнику: у пацієнтів із ЗЗК при тривалому перебігу хвороби підвищується ризик раку кишечнику. Тому кожен хворий на НВК або ХК (при ураженні більш ніж третини кишечника) через 8 років від початку симптомів повинен проходити колоноскопію для оцінки наявності онкологічної патології, а в наступному повторювати її щорічно
• Ураження очей, суглобів: надлишкове запалення яке виникає при загостреннях ЗЗК може призводити до ураження органів які знаходяться далеко від кишечнику – очей, суглобів, шкіри тощо
• Первинний склерозуючий холангіт: тривале запалення в кишечнику призводить до запальної реакції також в протоках, які несуть жовч від печінки, запалення призводить до їх поступового звуження і згодом затримці жовчі і ушкодженню печінки
• Підвищене тромбоутворення: у пацієнтів на ЗЗК збільшений ризик утворення тромбів в венах та артеріях
• Анемія порушення харчування, крововтрати, хронічне запалення призводять до пригнічення кровотворення, наслідком чого може бути значна слабкість
• Виражене зневоднення організму (дегідратація): Частий рідкий стілець, частота якого може досягати десятків раз на добу, може призвести до значного зневоднення, яке загрожує життю людини

Ускладнення характерні для ХК:

• Обструкція (звуження) кишечника: у хворих на ХК запалення залучає стінку кишечнику на всю глибину стінки, тому після зменшення запалення в місці ураження формується сполучна тканина із звуженням просвіту кишечнику, що може призвести до кишкової непрохідності. Колишньому президенту США Дуату Ейзенхауеру діагноз хвороби Крона було встановлено саме під час операції з приводу кишкової непрохідності, що виникла як ускладнення його основного захворювання
• Порушення живлення (у англомовній літературі malnutrition): діарея, біль у животі, ушкодження кишечнику можуть призводити до труднощів із вживанням їжі та всмоктуванням поживних речовин, наслідком чого є виснаження організм.
• Нориці (у англомовній літературі фістули): з огляду на те, що при ХК запалення і виразки можуть ушкоджувати всю товщу стінки кишечнику іноді формуються патологічне сполучення між просвітом кишечнику та сусідніми органами, іншими частинами кишечнику або навколишньою середою. Це з’єднання має назву – нориця, вміст кишечника може потрапляти таким чином до черевної порожнини і призводити до значного запалення яке має назву абсцес

Ускладнення характерні для неспецифічного виразкового коліту:

• Токсична дилатація кишки (або токсичний мегаколон). При вираженому запаленні в товстій кишці може виникнути її розширення та втрата тонусу, цей стан говорить про загрозу життю хворого і часто потребує хірургічного втручання
• Перфорація стінки кишечника: частіше за все виникає під час токсичної дилатації, але може виникати і без неї