Трансплантация стволовых клеток — перспектива в лечении болезни крона

В новом 2019 году мы с большой вероятностью получим информацию о новых подходах в лечении рефрактерной болезни Крона (БК).
Одной из таких перспектив может быть трансплантация стволовых клеток для «перезагрузки» иммунной системы. В случаях, когда противовоспалительная терапия недостаточно эффективна, а хирургическое лечение не показано, использование стволовых клеток, достаточный опыт которого накоплен в онкологии, следует рассматривать как альтернативу.
В прошлом году в Великобритании прошло рандомизированное многоцентровое исследование с трансплантацией собственных стволовых клеток (ТВСК). Его целью было изучение влияния ТВСК на иммунную систему пациентов с рефрактерной ХК по сравнению со стандартной терапией. В качестве критерия эффективности был использован эндоскопический контроль заживления язв подвздошной и ободочной кишки через 48 недель лечения.
В качестве научной концепции такого способа терапии ученые рассматривают замещение иммунных клеток пищеварительного тракта и иммунной системы своими же стволовыми клетками, которые лишены «памяти» о контактах с кишечными бактериями, которые могут способствовать преодолению воспалительного ответа «старой» иммунной системы.
В вышеупомянутом исследовании также оценивалось влияние на активность заболевания, качество жизни и частоту побочных эффектов по сравнению со стандартной терапией. Результаты должны быть опубликованы в 2022 году.
Это исследование является продолжением проведенного в 2015 году исследования «ASTIC», в котором не было достигнуто стойкой клинической ремиссии ХК благодаря ТВСК по сравнению со стандартной терапией. Кроме того, отмечалось существенное количество побочных эффектов.
В США проводится еще одно исследование с применением трансплантации собственных стволовых клеток при ХК под названием «MASCT-CD». Для увеличения эффективности трансплантации стволовых клеток исследователи доктор Amir Steinberg с коллегами после ТВСК проводят лечения ведолизумаб (антагонистом α4β7 Интегрины) с целью увеличения частоты достижения ремиссии и увеличение ее продолжительности в 50 пациентов, включенных в исследование. Наблюдение будет проводиться до 2020 года с ежемесячными визитами участников и проведением колоноскопии и МРТ / КТ каждые шесть месяцев.
Клиника Майо в Рочестере (Миннесота, США) проводит исследования по трансплантации донорских стволовых клеток у пациентов с ХК и анальными свищами. Одновременно, группа доктора Amy L. Lightner проводит эксперименты с целью поиска возможностей выращивания специфических клеток соединительной ткани, которые будут ограничивать чрезмерную иммунный ответ, который играет одну из главных ролей в развитии болезни Крона.