Трансплантація стовбурових клітин – перспектива в лікуванні хвороби крона

У новому 2019 році ми з великою ймовірністю отримаємо інформацію про нові підходи в лікуванні рефрактерної хвороби Крона (ХК).
Однією з таких перспектив може бути трансплантація стовбурових клітин для «перезавантаження» імунної системи. У випадках, коли протизапальна терапія недостатньо ефективна, а хірургічне лікування не показано, використання стовбурових клітин, достатній досвід якого накопичено в онкології, варто розглядати як альтернативу.
У минулому році у Великобританії пройшло рандомізоване багатоцентрове дослідження з трансплантацією власних стовбурових клітин (ТВСК). Його метою було вивчення впливу ТВСК на імунну систему пацієнтів з рефрактерною ХК в порівнянні зі стандартною терапією. В якості критерію ефективності був використаний ендоскопічний контроль загоєння виразок клубової та ободової кишки через 48 тижнів лікування.
В якості наукової концепції такого способу терапії вчені розглядають заміщення імунних клітин травного каналу і імунної системи своїми ж стовбуровими клітинами, які позбавлені «пам’яті» про контакти з кишковими бактеріями, що можуть сприяти подоланню запальної відповіді «старої» імунної системи.
У вищезгаданому дослідженні також оцінювався вплив на активність захворювання, якість життя і частоту побічних ефектів у порівнянні зі стандартною терапією. Результати повинні бути опубліковані в 2022 році.
Це дослідження є продовженням проведеного в 2015 році дослідження «ASTIC», в якому не було досягнуто стійкої клінічної ремісії ХК завдяки ТВСК в порівнянні зі стандартною терапією. Крім того, відзначалося істотне кількість побічних ефектів.
У США проводиться ще одне дослідження із застосуванням трансплантації власних стовбурових клітин при ХК під назвою «MASCT-CD». Для збільшення ефективності трансплантації стовбурових клітин дослідники доктор Amir Steinberg з колегами після ТВСК проводять лікування препаратом ведолізумаб (антагоністом α4β7 інтегріна) з метою збільшення частоти досягнення ремісії та збільшення її тривалості у 50 пацієнтів, включених у дослідження. Спостереження буде проводитися до 2020 року з щомісячними візитами учасників і проведенням колоноскопії і МРТ / КТ кожні шість місяців.
Клініка Майо в Рочестері (Міннесота, США) проводить дослідження з трансплантацією донорських стовбурових клітин у пацієнтів з ХК і анальними свищами. Одночасно, група доктора Amy L. Lightner проводить експерименти з метою пошуку можливостей вирощування специфічних клітин сполучної тканини, які будуть обмежувати надмірну імунну відповідь, яка грає одну з головних ролей в розвитку Хвороби Крона.