Азатиоприн или 6-меркаптопурин для поддержания ремиссии при болезни крона.

Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона — это длительное хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. Симптомами являются боли в животе, никак кровянистую диарею и потерю веса. Когда люди с болезнью Крона испытывают симптомы заболевания, это называют активной стадией заболевания; период, когда симптомы прекращаются, называют ремиссией.  
Что такое азатиоприн и 6-меркаптопурин?
  Азатиоприн и 6-меркаптопурин это лекарство для приема внутрь, которые снижают иммунный ответ организма и могут уменьшить воспаление, связанное с болезнью Крона. Изучившие исследователи? Исследователи изучили, поддерживает применение азатиоприна или 6 маркаптопурина ремиссию у людей с неактивной стадией болезни Крона; и, или вызывают эти лекарства любой ущерб (побочные эффекты). Исследователи провели поиск медицинской литературы, опубликованной по 30 июня 2015 года.
  Что обнаружили исследователи?
  Исследователи обнаружили 11 исследований, включавших в общей сложности 881 участника. В семи исследованиях, включающих 532 участника, сравнили азатиоприн с плацебо (Поддельные лекарства, как, например, сахарные таблетки). В двух исследованиях, включают 166 участников, сравнили азатиоприн или 6-меркаптопурин с Аминосалицилаты (противовоспалительные препараты — месалазин или сульфасалазин). В одном исследовании, включил 77 участников, сравнили азатиоприн с будесонидом (стероидные лекарства). В одном исследовании, включавшем 31 участника, сравнили 6-меркаптопурин с метотрексатом (Иммуносупрессоры). В одном исследовании, включавшем 36 участников, сравнили комбинированную терапию азатиоприном и инфликсимабом (биологический препарат) с инфликсимабом в виде монотерапии. В еще одном исследовании из 147 участниками сравнили раннее использование азатиоприна у больных с недавно поставленным диагнозом болезни Крона с обычным ведением этих больных. Два исследования были оценены как исследования высокого качества. качество трех исследований было оценено как низкий. Качество шести исследований было оценено как смутное за отсутствия информации. Объединенный анализ шести исследований (489 участников) предусматривает, что азатиоприн (в суточных дозах от 1,0 до 2,5 мг / кг / день) превосходит плацебо в поддержке ремиссии болезни Крона сроком от 6 до 18 месяцев. объединенный анализ двух исследований (166 участников) не показал разницы в доле больных, у которых сохранялась ремиссия, при использовании азатиоприна (от 1,0 до 2,5 мг / кг / день) или 6-меркаптопурин (1,0 мг / день) и терапии аминосалицилаты (Месалазин 3 г / сут или сульфасалазин 0,5 г / 15 кг / день). В одном небольшом исследовании (77 участников) результаты позволили предположить, что азатиоприн (2,0-2,5 мг / кг / день) может превосходить будесонид (6-9 мг / день) в поддержке ремиссии в течение одного года. В одном небольшом исследовании (36 участников) не выявлено различий по частоте поддержки ремиссии в течение одного года между комбинированной терапией азатиоприном (2,5 мг / кг / день) и инфликсимабом (5 мг / кг каждые 8 недель) и только инфликсимабом. В одном небольшом исследовании (31 участник) не выявлено различий в поддержке ремиссии в течение одного года между 6-меркаптопурин (1 мг / день) и метотрексатом (10 мг / неделю). В одном исследовании (147 участников), не смогли показать какую-то разницу во времени, проведенном в ремиссии, между ранним лечением азатиоприном и традиционной стратегией ведения этих больных. повышенный риск побочных эффектов был замечен у участников, получавших азатиоприн. Некоторые из этих побочных эффектов, такие как лейкопения (снижение числа лейкоцитов в крови) были серьезными. Общими побочными эффектами были панкреатит (воспаление поджелудочной железы), лейкопения, тошнота, аллергические реакции и инфекции. Выбор по использованию азатиоприна или 6 меркаптопурина должен быть сделан после тщательного рассмотрения рисков и пользы от использования этого лекарства. Необходимы дополнительные исследования, чтобы иметь возможность сделать выводы о сравнительной эффективности и побочных эффектов азатиоприна и 6-меркаптопурин по сравнению с другими средствами поддерживающей терапии, такими как аминосалицилаты и метотрексат. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить эффективность и побочные эффекты использования азатиоприна в комбинации с инфликсимабом и другими биологическими препаратами, и определить оптимальную стратегию ведения пациентов с неактивной болезнью Крона.