Який тип виразкового коліту у вас?

Ваші симптоми та розташування запалення допоможуть вашому лікарю визначити форму вашого виразкового коліту.

Якщо у вас діагностовано виразковий коліт (ВК), ви можете бути здивовані, дізнавшись, що не всі виразкові коліти однакові. Хоча загалом ця форма запального захворювання кишечника характеризується запаленням товстої та прямої кишки, конкретне розташування цього запалення може відігравати певну роль у визначенні ваших симптомів і ризику ускладнень.

Запалення майже завжди починається в прямій кишці або в самому кінці товстої кишки та поширюється назад у товсту кишку. Залежно від факторів, які недостатньо вивчені, хвороба може вражати різні частини товстої кишки у різних людей.

Гастроентерологи часто поділяють пацієнтів, які живуть з виразковим колітом, на різні категорії залежно від того, які ділянки товстої кишки уражені та наскільки серйозними є їхні симптоми. 

Види виразкового коліту:

Виразковий проктит

Виразковий проктит – це виразковий коліт, який вражає менш як 16 сантиметрів прямої кишки, нижньої частини товстої кишки, яка знаходиться поруч із заднім проходом. За даними Фонду Крона та коліту, це може викликати такі симптоми, як:

Термінові позиви до туалету;

Ректальна кровотеча;

Ректальний біль;

Від 30% до 50% людей з ВК мають виразковий проктит на момент встановлення діагнозу, згідно з даними, опублікованими в The Lancet. На відміну від інших типів виразкового коліту, він зазвичай не пов’язаний із підвищеним ризиком раку товстої кишки.

Лівобічний коліт

За даними The Lancet, приблизно від 20% до 30% людей з ВК мають лівобічний коліт при первинному діагнозі. Цей тип коліту починається в прямій кишці та поширюється через нижню частину товстої кишки (навколо того місця, де товста кишка згинається біля селезінки). За даними клініки Майо, це може викликати такі симптоми, як:

Біль і спазми в животі, особливо зліва;

Кривава діарея;

Втрата апетиту;

Тенезми або відчуття, що вам терміново потрібно в туалет, але нічого не виходить;

Втрата ваги.

Оскільки лівобічний коліт характеризується поширеним запаленням товстої кишки, він пов’язаний із вищим ризиком раку товстої кишки, зазначає доктор Фархаді. Регулярні огляди можуть допомогти захистити вас. Люди з лівостороннім колітом повинні пройти свій перший скринінг максимум через 8 років після появи симптомів, а потім повторювати спостереження кожні один-два роки. 

Панколіт (тотальний коліт)

Панколіт або тотальний коліт характеризується запаленням всієї товстої кишки. За даними The Lancet, близько 20% людей з ВК мають його, коли їм вперше діагностовано хворобу. Симптоми можуть бути схожими на лівосторонній коліт, але часто більш інтенсивні. За даними клініки Майо та Фонду Крона та коліту, вони можуть включати:

Біль у животі та спазми;

Кривава діарея, яка може бути сильною;

Втома;

Втрата апетиту;

Значна втрата ваги.

Як і лівобічний коліт, панколіт може збільшити ризик раку товстої кишки. Рекомендації щодо скринінгу ті самі, хоча ви та ваш лікар можете вибрати частіше проводити скринінг, якщо у вас є додаткові ускладнення, наприклад рак товстої кишки в сімейному анамнезі або додаткові ускладнення ВК.

Вимірювання тяжкості ВК

Окрім того, що ваш гастроентеролог з’ясує, де локалізується ваш ВК, він також визначить, чи є ваш ВК легким чи помірним або важким. Зазвичай лікарі оцінюють стан пацієнта на основі таких симптомів, як кількість випорожнень щодня, чи є ректальна кровотеча, чи впливають симптоми на повсякденне життя та тяжкість запалення, яке спостерігається під час колоноскопії. Традиційно оцінюють тяжкість симптомів за ступенем діареї та кількістю кровотечі, яку відчуває пацієнт. 

Чи погіршується виразковий коліт з часом?

ВК може погіршуватися з часом. Близько 15% пацієнтів із виразковим проктитом або лівостороннім колітом через п’ять років мали поширення ВК далі в товсту кишку; після 25 років це число підскочить до 50%, згідно зі статтею, опублікованою в журналі Gastroenterology.

Якнайшвидше приймання правильних ліків зменшує ймовірність цього. Пацієнти, які отримують ефективне лікування, часто можуть спостерігати зменшення ступеня захворювання на додачу до зменшення кількості загострень. 

Поради щодо способу життя при ВК

Одних тільки змін у способі життя зазвичай недостатньо для лікування ВК. Але якщо їх використовувати разом із ліками, вони можуть значно допомогти вам почуватись якнайкраще та знизити ризик спалахів. 

Основні поради: 

• Уникайте продуктів, які можуть погіршувати симптоми. За даними Фонду Крона та Коліту, це можуть бути молочні продукти, жирна їжа, гостра їжа та цукор. Але всі люди різні, тому зверніть увагу на своє тіло. «Я кажу пацієнтам прислухатися до свого кишечника. Якщо їм щось не подобається, не їжте й не пийте це». 
• Висипайтеся. Згідно з дослідженнями, дефіцит сну збільшує маркери запалення у людей з ВК.
• Керуйте своїм стресом. Стресові події можуть підвищити ймовірність спалахів ВК, згідно з дослідженням запальних захворювань кишечника. Знайдіть способи впоратися зі своєю напругою, як-от вправи, глибоке дихання, медитація або поділіться своїми почуттями з людиною, якій довіряєте.
• Пийте достатньо води. Часта діарея може спричинити зневоднення, тому слідкуйте за споживанням рідини протягом дня. Якщо у вас загострення, можна випити розчин для пероральної регідратації, щоб відновити втрачені електроліти, рекомендує Американська гастроентерологічна асоціація.
• Поговоріть зі своїм лікарем про добавки. Вам може знадобитися додаткова допомога, щоб отримати достатню кількість певних поживних речовин, наприклад заліза. Деякі трав’яні добавки, такі як куркума, також можуть допомогти контролювати запалення. Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж почати приймання нової добавки.

Підсумок

Тип ВК, який у вас є, буде діагностований на основі того, де локалізується запалення товстої кишки, а також його тяжкості. У той час як ВК може з часом поширюватися на товсту кишку (і прогресувати від легкого до більш важкого), пошук правильної для вас схеми лікування може допомогти зменшити ймовірність цього.

Адаптовано з Ordás, Ingrid et al. Ulcerative colitis The Lancet, Volume 380, Issue 9853, 1606 – 1619, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331, https://www.crohnscolitisfoundation.org/patientsandcaregivers/what-is-ulcerative-colitis/types-of-ulcerative-colitis, Long M. D., Sands B. E. When do you start and when do you stop screening for colon cancer in inflammatory bowel disease? //Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2018. – Т. 16. – №. 5. – С. 621-623., Pabla B. S., Schwartz D. A. Assessing severity of disease in patients with ulcerative colitis //Gastroenterology Clinics of North America. – 2020. – Т. 49. – №. 4. – С. 671., Cleveland N. K., Torres J., Rubin D. T. What does disease progression look like in ulcerative colitis, and how might it be prevented? //Gastroenterology. – 2022. – Т. 162. – №. 5. – С. 1396-1408., Oyama H. et al. Chronic poor sleep is associated with increased disease activity in patients with ulcerative colitis: Prospective observational study in Japan //Journal of Crohn's and Colitis. – 2025. – Т. 19. – №. 1. – С. jjae116., https://www.crohnscolitisfoundation.org/patientsandcaregivers/diet-and-nutrition/what-should-i-eat, Jacobs J. P. et al. Microbial and metabolite signatures of stress reactivity in ulcerative colitis patients in clinical remission predict clinical flare risk //Inflammatory Bowel Diseases. – 2024. – Т. 30. – №. 3. – С. 336-346., 

Матеріал створено за підтримки ТОВ «Такеда Україна»

Представлений матеріал має інформаційний характер і не є медичною рекомендацією. Обов’язково проконсультуйтеся із лікарем перед прийняттям рішень щодо лікування.