Препарати 5-аміносаліцилової кислоти

Сульфасалазин используется для лечения язвенного колита на протяжении десятилетий. Сульфасалазин состоит из 5-аминосалициловой кислоты (5-AСК), связанной с молекулой серы. До трети пациентов, принимающих сульфасалазин, сообщают о побочных эффектах, которые, как полагают, связаны с той частью молекулы, в которой присутствует сера. Часто встречаются побочными эффектами, связанными с сульфасалазином, являются: тошнота, диспепсия, головная боль, рвота и боли в животе.
Были разработаны препараты, 5-аминосалициловой кислоты (5-AСК), чтобы избежать побочных эффектов, связанных с сульфасалазином. Этот обзор включает 38 рандомизированных клинических испытаний с общим числом участников — 8127. Было установлено, что 5-АСК для приема внутрь более эффективна, чем плацебо (пустышка — ложные / поддельные лекарства) для поддержания ремиссии. Хотя пероральные препараты 5-AСК эффективны для поддержания ремиссии при язвенном колите, они не более эффективны, чем терапия сульфасалазином.
Люди, у которых достигнута ремиссия, могут продолжать принимать любое из этих лекарств для поддержания ремиссии. Ли найдено доказательств того, что побочные эффекты встречаются чаще, при использовании того или иного из этих двух лекарств. Однако, побочные эффекты 5-АСК могут быть заметно меньше, чем побочные эффекты, связанные с лечением сульфасалазином. Часто встречаются побочными эффектами, связанными с применением 5-АСК, являются: метеоризм, боли в животе, тошнота, диарея (понос), головная боль, диспепсия (несварение желудка), и назофарингит (воспаление носовых ходов).
В большинстве клинических испытаний, сравнивающих 5-АСК с сульфасалазином, включали пациентов, о которых было известно, что они переносят (могут принимать) сульфасалазин. Это могло снизить встречаемость сульфасалазин-связанных побочных эффектов в этих исследованиях. Развитие мужского бесплодия связано с применением сульфасалазина, и не связано с применением 5-АСК, поэтому 5-АСК может быть более предпочтительной для пациентов, озабоченных фертильностью.
Лечение 5-AСК является более дорогим, чем терапия сульфасалазином, поэтому сульфасалазин может быть лучшим вариантом в тех случаях, когда стоимость является важным фактором. Прием 5-АСК внутрь один раз в день является столь же эффективным и безопасным, как и обычный режим дозирования (два или три раза в день) для поддержания ремиссии при язвенном колите. Представляется вероятным, что нет какой-либо разницы в эффективности или безопасности между различными препаратами (лекарственными формами) 5-АСК. Пациенты с широко распространенным язвенным колитом или с частыми рецидивами могут получить больше пользы от более высокой дозы поддерживающей терапии. Терапия высокими дозами, пожалуй, так же безопасна, как и терапия низкими дозами, и не связана с более высокой частотой побочных эффектов.