Основные принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника

Существует четыре основные группы лекарственных средств для лечения воспалительных заболеваний кишечника:

Аминосалицилата (месалазин и другие): вещества содержащие 5-ПАСК (5-АСА). Они обладают противовоспалительными свойствами и хорошим профилем безопасности и переносимости. Чаще всего используют при неспецифическом язвенном колите легкой или умеренной формы, в зависимости от места поражения эти лекарства принимаются или через ротовую полость или ректально или комбинированно. Научные данные доказывают эффективность препаратов 5-АСА у больных НЯК, но не могут подтвердить ее у больных ХК.

Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон, будесонид и другие): кортикостероиды имеют мощную системную противовоспалительное действие, но неблагоприятный профиль безопасности. При длительном использовании возможно развитие осложнений: инфекций, метаболических расстройств, ожирения, сахарного диабета, повышения артериального давления, катаракты и др. Поэтому системные кортикостероиды пытаются использовать кратковременно для достижения ремиссии при НЯК или ХК, а для ее поддержки использовать другие группы лекарств.
Отдельно следует упомянуть будесонид — это ГКС местного действия, который принимается через ротовую полостную или ректально, действует в кишечнике и имеет минимальную системное действие и лучший профиль безопасности чем другие кортикостероиды.

Иммунодепрессанты или иммуномодуляторы (азатиоприн и другие): к этому классу относят лекарства, которые по разным механизмами снижают активность иммунной системы, что также приводит к уменьшению воспаления. Чаще всего эти лекарства используют для поддержания ремиссии у пациентов с ВЗК. Недостатком препаратов данной группы является возможность развития таких осложнений, как снижение количества лейкоцитов в крови, онкологической патологии (рак кожи, лимфома).

Препараты для биологической терапии (инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб т.д.) препараты данной группы представляют собой антитела синтезированные с помощью технологий генной инженерии, которые точечно воздействуют на разные участки системы иммунитета, уменьшая воспаление. Препараты для биологической терапии действуют более ограничено по сравнению с системными ГКС и иммуносупрессантами. Препараты для биологической терапии рекомендуют пациентам с ПЗК умеренной или тяжелой формы при неэффективности других групп лекарственных средств. Одним из недостатков препаратов для биологической терапии является возможность развития в них нейтрализующих антител, что может привести к потере эффективности.

Кроме этого при необходимости врач может назначить другие группы препаратов: антибиотики, противопоносное средства, спазмолитики, обезболивающие и прочее.
При неэффективности медикаментозного лечения или развития осложнений может возникнуть необходимость в хирургическом лечении: через 10 лет от начала заболевания прооперировано от 8% до 20% больных неспецифический язвенный колит, а среди больных болезнью Крона в тот или иной момент вынуждены оперироваться около 60% больных