Информация по неспецифический язвенный колит

• Неспецифический язвенный колит (НЯК, в англоязычной литературе — ulcerative colitis) это одна из двух форм воспалительных заболеваний кишечника, которая приводит к повреждению внутренней оболочки кишечника с формированием на ней язв
• Точная причина развития воспаления при НЯК не установлена, но известно, что в его развитии большую роль играет избыточная иммунная реакция на микробиоту кишечника у лиц с генетической предрасположенностью
• Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще всего поражает пациентов в возрасте от 15 до 30 лет
• Наиболее частыми симптомами НЯК являются: диарея, ректальные кровотечения, боли в животе
• Также могут встречаться такие симптомы как: потеря веса, анемия, повышение температуры тела
• В около 10% пациентов возникают внекишечные проявления (боли в суставах, узловая эритема, гангренозная пиодермия, воспаление глаз (эписклерит, увеит), первичный склерозирующий холангит)
• У большинства пациентов НПК протекает с малой или умеренной активностью. Агрессивное течение наблюдается около в 10 — 20% пациентов
• На сегодня это хроническое заболевание невеликовне и требует постоянного лечения для контроля симптомов
• Чаще всего для лечения НПК используют препараты 5-аминосалициловой кислоты (аминосалицилата), кортикостероиды (системного и местного действия), иммуносупрессоры (в англоязычной литературе — immunomodulators) и препараты для биологической терапии (в англоязычной литературе — biologics)
• аминосалицилата вещества содержащие 5-ПАСК (5-АСА). Они обладают противовоспалительными свойствами и хорошим профилем безопасности и переносимости. Чаще всего их используют при УВК легкой или умеренной степени, в зависимости от места поражения эти лекарства принимаются через ротовую полость, ректально или комбинированно
• ГКС системного действия (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон, будесонид и другие): кортикостероиды имеют мощную системную противовоспалительное действие, но неблагоприятный профиль безопасности. При длительном использовании возможно развитие осложнений: инфекций, катаракты, метаболических расстройств, ожирения, сахарного диабета, повышения артериального давления и др. Поэтому системные кортикостероиды пытаются использовать кратковременно для достижения ремиссии НЯК, а для ее поддержки использовать другие группы лекарств
• Будесонид: это ГКС местного действия, который принимается через ротовую полостную или ректально. Будесонид действует в кишечнике и имеет минимальную системное действие и лучший профиль безопасности чем кортикостероиды системного действия
• Иммуносупрессанты или иммуномодуляторы (азатиоприн и другие): к этому классу относят лекарства, которые через различные механизмы снижают активность иммунной системы, что также приводит к уменьшению воспаления. Чаще всего эти лекарства используют для поддержания ремиссии у пациентов с ВЗК. Недостатком препаратов данной группы является возможность развития таких осложнений, как снижение количества лейкоцитов в крови, онкологической патологии (рак кожи, лимфома)
• Препараты для биологической терапии (инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб т.д.) препараты данной группы представляют собой антитела синтезированные с помощью технологий генной инженерии, которые точечно воздействуют на разные участки системы иммунитета, уменьшая воспаление. Препараты для биологической терапии рекомендуют пациентам с ВЗК умеренной или тяжелой формы при неэффективности других групп лекарственных средств. Одним из недостатков препаратов для биологической терапии является возможность развития в них нейтрализующих антител, что может привести к потере эффективности
• Также при необходимости врач может назначить и другие группы лекарственных средств: антибиотики, противодиарейные средства, спазмолитики, обезболивающие и т.д.
• При неэффективности медикаментозного лечения или развития осложнений может возникнуть необходимость в хирургическом лечении: в течение 10 лет от начала заболевания оперируются от 8% до 20% больных НЯК
• К наиболее частым осложнениям НЯК относят: токсическое дилатацию или перфорацию кишечника, обезвоживание, анемию. У пациентов с длинной продолжительностью заболевания может развиться колоректальный рак
• Согласно рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации считается, что каждый больной УВК должен пройти колоноскопию для проверки на наличие рака кишечника не позднее чем через 8 лет от начала развития симптомов ВЗК, а затем повторять исследования каждые 1 — 2 года
• Пациенты в которых кроме НПК также и первичный склерозирующий холангит должны проходить исследования раз в год с момента установления диагноза