Зменшення частоти колектомій у пацієнтів із виразковим колітом

Колектомія залишається важливим інструментом у лікуванні пацієнтів із виразковим колітом (ВК). Водночас за останні роки відбулися значні зміни у підходах до терапії: все ширше застосовується біологічне лікування, а цілі терапії зміщуються в бік досягнення тривалої клінічної та ендоскопічної ремісії.

Фінські дослідники вирішили проаналізувати, як ці зміни вплинули на частоту виконання колектомій, порівнявши сучасні дані з попередніми періодами. Для цього було використано дані Фінського інституту соціального страхування, який має окрему програму для пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника.

Дослідження охоплювало три часові періоди:

• 2000–2005 – до початку використання біологічної терапії (т. зв. "добіологічна ера"),
• 2006–2012 – етап застосування інфліксимабу,
• 2013–2023 – період використання інфліксимабу та інших імунобіологічних препаратів.

Було проаналізовано дані 32108 пацієнтів із ВК, серед яких зафіксовано 2213 випадків колектомії.

• У період 2000–2005 колектомію було проведено у 10,6% пацієнтів,
• У період 2006–2012 – у 7,9%,
• У період 2013–2023 – лише у 4%.

Загальний ризик колектомії становив:

• на 1-му році хвороби – 1%,
• на 5-му році – 4,7%,
• на 10-му році – 7,3%.

Найвищий ризик колектомії відзначено у педіатричних пацієнтів, найнижчий – у дорослих.

Таким чином, було встановлено, що протягом останніх двох десятиліть ризик колектомії достовірно зменшився. Оскільки показання до хірургічного втручання та критерії діагностики ВК суттєво не змінювалися, найімовірнішою причиною зниження кількості операцій є розширення можливостей медикаментозного лікування, впровадження концепції «лікування до цілі», що передбачає досягнення ендоскопічної ремісії, а не лише покращення самопочуття. 

Залишається нез’ясованим, чи це зменшення є стабільним у довгостроковій перспективі, чи лише відтерміновує необхідність операції. Для вирішення цього питання – потрібні дослідження з довшим періодом спостереження.

Адаптовано зі статті: “Risk of colectomy is decreasing among newly diagnosed Finnish ulcerative colitis patients”

Ознайомитися зі статтею можна за посиланням: 

https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/19/6/jjaf081/8129054

Увага: Матеріал має інформаційний характер і не є медичною рекомендацією. Перед прийняттям будь-яких рішень щодо лікування обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

Матеріал створено за підтримки ТОВ «Такеда Україна».