Хвороба Крона та діабет — як вони пов’язані

Люди з хворобою Крона мають більшу ймовірність розвитку діабету порівняно з населенням в цілому. Якщо ви живете з хворобою Крона, важливо розуміти можливі зв’язки між вашим захворюванням і діабетом. 

Що таке діабет? 

Цукровий діабет, є хронічним захворюванням, яке викликає гіперглікемію або високий рівень цукру в крові. При цукровому діабеті організм неправильно метаболізує цукор, щоб організм міг використовувати або зберігати його. Високий рівень цукру в крові внаслідок діабету сприяє розвитку інших захворювань і може викликати багато симптомів у всьому тілі. 

Типи цукрового діабету. 

Існує два основних типи діабету — типу 1 і типу 2. Обидва ці типи діабету викликані нездатністю клітин в організмі поглинати цукор (глюкозу) крові, щоб він міг перетворюватися в енергію (метаболізуватися) або зберігатися для подальшого використання. Коли організм не може переробити глюкозу, вона залишається в крові, де з часом може завдати шкоди. Деякі інші захворювання, такі як вагітність і муковісцидоз, також можуть спричинити менш поширені типи діабету. 

Цукровий діабет 1 типу. 

Діабет 1 типу виникає через те, що організм не може виробляти достатню кількість інсуліну. Інсулін — це гормон, необхідний для метаболізму та зберігання глюкози (цукру в крові). Зазвичай він виробляється клітинами підшлункової залози, органу, який бере участь у метаболізмі. Вважається, що діабет 1 типу є аутоімунним захворюванням. При аутоімунному захворюванні організм помилково сприймає певні клітини як чужорідні та небезпечні для організму. У відповідь організм виробляє антитіла. Генетичні та екологічні фактори ризику, такі як вірусні інфекції, можуть спровокувати розвиток діабету 1 типу. Цей тип діабету зазвичай діагностується у дітей, підлітків і молодих людей. Діабет 1 типу лікується щоденними ін’єкціями інсуліну, щоб замінити те, що організм не в змозі виробити. 

Цукровий діабет 2 типу. 

Підшлункова залоза виробляє інсулін, гормон, необхідний для використання клітинами глюкози в крові як палива. У людей з діабетом 2 типу клітини стійкі до інсуліну. Коли клітини більше не можуть засвоювати глюкозу, рівень глюкози в крові підвищується. Відчуваючи більше глюкози в крові для обробки, підшлункова залоза виробляє більше інсуліну, і цикл продовжується. Термін для цього — коли клітини в організмі не реагують на інсулін належним чином — це резистентність до інсуліну. Точна причина, чому чиїсь клітини будуть стійкими до інсуліну, невідома. Але виявлено кілька частин рівняння, які призводять до діабету 2 типу. 

Підвищений ризик діабету 2 типу пов’язаний із медичними факторами, способом життя та факторами навколишнього середовища, такими як надмірна вага або ожиріння, надлишок абдомінального (черевного) жиру та відсутність фізичної активності. Сімейний анамнез, раса та вік (старше 45 років) також є факторами ризику. 

Діабет 2 типу зазвичай діагностується у дорослих, але все частіше зустрічається у дітей та підлітків. Окрім змін у дієті та фізичних вправах, діабет 2 типу можна лікувати кількома різними типами ліків. Золотим стандартом діагностики діабету є тест на гемоглобін A1C, який відображає середній рівень цукру в крові людини за останні два-три місяці. Інші аналізи крові, які використовуються для діагностики діабету, безпосередньо вимірюють рівень цукру в крові. А саме – тест на рівень глюкози в плазмі натщесерце — вимірює рівень цукру в крові після восьмигодинної відсутності їжі чи пиття; аналіз глюкози в плазмі — вимірює рівень цукру в крові в будь-який час доби; Пероральний тест на толерантність до глюкози (ОГТТ) — вимірює рівень цукру в крові перед тим, як ви випили призначену солодку рідину, і після того, як ваш організм мав можливість її переробити. 

Хвороба Крона та ризик діабету. 

Дослідження показали, що хвороба Крона пов’язана з діабетом як 1, так і 2 типу. Одне данське дослідження за участю понад 3000 людей із запальним захворюванням кишечника (ЗЗК) показало, що люди з хворобою Крона або виразковим колітом (ВК) мають підвищений ризик розвитку діабету 2 типу. В іншому дослідженні, проведеному в Кореї, порівнювалися історії хвороби понад 8000 людей з хворобою Крона або ВК, щоб з’ясувати, чи виявлено в записах будь-який зв’язок між ними та діабетом. З цих двох досліджень вчені сказали, що саме хвороба Крона, а не ВК, пов’язана зі збільшенням ризику розвитку діабету. 

У Німеччині окрема група вчених вивчала випадки молодих людей (до 18 років) з діабетом 1 типу. Молоді люди мали вищий ризик розвитку хвороби Крона або виразкового коліту порівняно з молодими людьми без діабету 1 типу. Також було встановлено, що молодь із діабетом 1 типу та ЗЗК частіше мала меншу масу тіла та епізоди сильного зниження рівня цукру в крові. Крім того, вони відзначили, що ця група людей з подвійним діагнозом частіше отримувала кортикостероїди. 

Що спільного між хворобою Крона та діабетом? 

Існує кілька зв’язків між діабетом і хворобою Крона, крім того, що один просто збільшує захворюваність на інший. Як хвороба Крона, так і діабет 2 типу включають запалення шлунково-кишкового тракту та зміни мікробіому кишечника (бактерії та гриби, які живуть у кишечнику). Діабет та ЗЗК включають деякі з тих самих прозапальних цитокінів (хімічних месенджерів, які сприяють запаленню), включаючи TGF-бета (трансформуючий фактор росту-бета). Хвороба Крона та діабет також мають деякі спільні генетичні зв’язки. Дослідження виявили, що хвороба Крона і діабет 1 типу пов’язані з варіаціями двох генів — PTPN2 і PTPN22.

Адаптовано зі статті Bower J. A. J. et al. Effect of inflammatory bowel disease treatments on patients with diabetes mellitus //World Journal of Diabetes. – 2021. – Т. 12. – №. 8. – С. 1248. та Li L. et al. Type II diabetes mellitus increases the risk of inflammatory bowel disease in a prospective cohort study //Clinical Nutrition ESPEN. – 2024. – Т. 61. – С. 212-218.

Матеріал створено за підтримки ТОВ «Такеда Україна»

Представлений матеріал має інформаційний характер і не є медичною рекомендацією. Обов’язково проконсультуйтеся із лікарем перед прийняттям рішень щодо лікування.