Чи може апендектомія знизити ризик рецидиву при виразковому коліті?

Відомо, що виразковий коліт (ВК) рідше виникає у людей, яким раніше було видалено апендикс, порівняно з тими, кому апендектомію не проводили. Це, ймовірно, пов’язано з тим, що апендикс є джерелом значної кількості прозапальних цитокінів, які беруть участь у запуску та підтримці запального процесу.

Дослідники з Нідерландів, Ірландії та Великої Британії вирішили перевірити, чи може апендектомія допомогти знизити частоту рецидивів у пацієнтів із ВК у стані ремісії. Для цього вони провели міжнародне рандомізоване контрольоване дослідження ACCURE, у якому взяли участь 201 пацієнт з ендоскопічно підтвердженою ремісією, але з епізодом загострення протягом року до початку спостереження.

Пацієнтам дослідної групи було призначено стандартну медикаментозну терапію та лапароскопічну апендектомію, тоді як учасники контрольної групи отримували лише стандартне лікування. Через рік пацієнтам провели контрольну колоноскопію для оцінки стану слизової оболонки кишечника.

Результати дослідження:

• У групі апендектомії рецидив протягом року відзначено у 36% пацієнтів, тоді як у контрольній групі — у 56%.
• Серед тих, хто мав загострення в групі апендектомії, у 81% воно було лише одне, у 19% — два.
• У контрольній групі: 69% мали одне загострення, 22% — два, 9% — три.
• Побічні ефекти після операції виникли у 5% пацієнтів, з яких 2% мали серйозні ускладнення (внутрішньочеревна гематома та грижа, що потребувала хірургічного втручання).

Таким чином, апендектомія на додаток до стандартного лікування виявилась ефективнішою в підтримці ремісії, ніж одна лише медикаментозна терапія.

Однак дослідження має обмеження:

• В ньому не використовувалась "фіктивна операція" (sham surgery), що дозволило б краще оцінити плацебо-ефект хірургічного втручання.
• Тривалість спостереження становила лише один рік, тому поки що невідомо, чи буде ефект зберігатися в довготривалій перспективі.

Апендектомія може стати перспективною додатковою опцією для лікування пацієнтів із ВК, однак її роль у терапевтичній стратегії потребує подальшого вивчення у довготривалих клінічних дослідженнях.

Адаптовано зі статті: “Appendicectomy plus standard medical therapy versus standard medical therapy alone for maintenance of remission in ulcerative colitis (ACCURE): a pragmatic, open-label, international, randomised trial.”

Ознайомитися зі статтею можна за посиланням: 

Appendicectomy plus standard medical therapy versus standard medical therapy alone for maintenance of remission in ulcerative colitis (ACCURE): a pragmatic, open-label, international, randomised trial – The Lancet Gastroenterology & Hepatology

Увага: Матеріал має інформаційний характер і не є медичною рекомендацією. Перед прийняттям будь-яких рішень щодо лікування обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.

Матеріал створено за підтримки ТОВ «Такеда Україна».