Препарати 5-аміносаліцилової кислоти

Сульфасалазин використовується для лікування виразкового коліту протягом десятиліть. Сульфасалазин складається з 5-аміносаліцилової кислоти (5-AСК), пов’язаної з молекулою сірки. До третини пацієнтів, що приймають сульфасалазин, повідомляють про побічні ефекти, які, як вважають, пов’язані з тією частиною молекули, в якій присутня сірка. Часто зустрічаються побічними ефектами, пов’язаними з сульфасалазіном, є: нудота, диспепсія, головний біль, блювота і болі в животі.

Були розроблені препарати, 5-аміносаліцилової кислоти (5-AСК), щоб уникнути побічних ефектів, пов’язаних з сульфасалазіном. Цей огляд включає 38 рандомізованих клінічних випробувань із загальним числом учасників – 8127. Було встановлено, що 5-АСК для прийому всередину більш ефективна, ніж плацебо (пустушка – помилкові / підроблені ліки) для підтримання ремісії. Хоча пероральні препарати 5-AСК ефективні для підтримки ремісії при виразковому коліті, вони не більш ефективні, ніж терапія сульфасалазіном.

Люди, у яких досягнута ремісія, можуть продовжувати приймати будь-яке з цих ліків для підтримання ремісії. Чи не знайдено доказів того, що побічні ефекти зустрічаються частіше, при використанні того чи іншого з цих двох ліків. Однак, побічні ефекти 5-АСК можуть бути помітно меншими, ніж побічні ефекти, які пов’язані з лікуванням сульфасалазіном. Часто зустрічаються побічними ефектами, пов’язаними із застосуванням 5-АСК, є: метеоризм, болі в животі, нудота, діарея (пронос), головний біль, диспепсія (розлад шлунка), і назофарингіт (запалення носових ходів).

У більшості клінічних випробувань, які порівнюють 5-АСК з сульфасалазіном, включали пацієнтів, про яких було відомо, що вони переносять (можуть приймати) сульфасалазин. Це могло знизити зустрічальність сульфасалазин-пов’язаних побічних ефектів в цих дослідженнях. Розвиток чоловічого безпліддя пов’язано із застосуванням сульфасалазину, і не пов’язане із застосуванням 5-АСК, тому 5-АСК може бути більш кращою для пацієнтів, стурбованих фертильністю.

Лікування 5-AСК є більш дорогим, ніж терапія сульфасалазіном, тому сульфасалазин може бути кращим варіантом в тих випадках, коли вартість є важливим фактором. Прийом 5-АСК всередину один раз в день є настільки ж ефективним і безпечним, як і звичайний режим дозування (два або три рази на день) для підтримання ремісії при виразковому коліті. Звісно ж можливим, що немає будь-якої різниці в ефективності або безпеки між різними препаратами (лікарськими формами) 5-АСК. Пацієнти з широко поширеним виразковим колітом або з частими рецидивами можуть отримати більше користі від більш високої дози підтримуючої терапії. Терапія високими дозами, мабуть, так само безпечна, як і терапія низькими дозами, і не пов’язана з більш високою частотою побічних ефектів.